وصف وخصائص العلاج بالصدمات الكهربائية. ما هي المؤشرات والموانع الرئيسية لهذا الإجراء. مضاعفات استخدام الصدمات الكهربائية في علاج الأمراض العقلية. العلاج بالصدمات الكهربائية ، أو الصدمات الكهربائية ، هو وسيلة معروفة إلى حد ما لعلاج الأمراض العقلية التي تم اختراعها في القرن الماضي. ذروة شعبيتها تقع في منتصف القرن التاسع عشر. عندها ، في غياب قاعدة كافية من العقاقير الدوائية المؤثرة على النفس وطرق العلاج البديلة الأخرى ، كانت الصدمة الكهربائية ناجحة. بمرور الوقت ، بدأ اعتبار هذه الطريقة جذرية للغاية بحيث لا يمكن استخدامها في الممارسة العادية ، وتم تكوين رأي من جانبين فيما يتعلق بمدى ملاءمة استخدامها.
وصف طريقة علاج الأمراض النفسية بالصدمة الكهربائية
تم اختراع العلاج بالصدمات الكهربائية في الثلاثينيات من القرن الماضي. ثم كان مذهب الفصام في حد ذاته يتطور. كان يعتقد أن الدماغ في هذا المرض غير قادر على إنتاج دفعات موضعية من الإمكانات الكهربائية ، ومن خلال تطبيق مثل هذه في ظروف اصطناعية ، يمكن تحقيق مغفرة.
للقيام بذلك ، تم تطبيق جهد من 70 فولت إلى 120 فولت على رأس المريض من خلال الأقطاب الكهربائية المتصلة ، وقام الجهاز بقياس جزء من الثانية كان ضروريًا للتأثير على الدماغ البشري. تم تكرار الإجراء 2-3 مرات في الأسبوع لعدة أشهر. بمرور الوقت ، أصبحت نظرية مثل هذا العلاج لمرض انفصام الشخصية قديمة بعض الشيء ، لكن الطريقة وجدت تطبيقها في مجالات أخرى.
بالفعل في الأربعينيات ، انتشرت هذه الطريقة إلى الاتحاد السوفيتي. استخدمه العلماء السوفييت بنجاح لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب والأمراض العاطفية الأخرى. بعد مرور بعض الوقت ، وجد أن أعلى كفاءة للعلاج بالصدمات الكهربائية لوحظ في علاج الاكتئاب.
في الواقع ، بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، تم تطبيق هذه الطريقة ولا تزال تُطبق فقط كعامل مؤثر قوي ضروري يساعد في حالات مقاومة المرض أو عدم فعالية طرق العلاج الأخرى. لقد ثبت أنه بعد دورة من الصدمة الكهربائية ، تزداد قابلية الشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام للعلاج بالعقاقير. وبالتالي ، تم استخدام هذه الطريقة فقط في الحالات الشديدة والشديدة. حتى الخمسينيات من القرن الماضي ، كان يتم إجراء هذا الإجراء بدون تخدير ؛ في أغلب الأحيان ، لم تتم مراقبة الجهد الكهربائي على مخطط كهربية الدماغ ولم يتم استخدام استرخاء العضلات. وبسبب هذا ، تم تشكيل تفكير أحادي الجانب فيما يتعلق بعدم إنسانية الأسلوب ولا إنسانيته. تطورت حركة اجتماعية للقضاء على العلاج بالصدمات الكهربائية كطريقة لعلاج الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. أثار تعميم هذا الرأي موجة من عدم الثقة في الصدمة الكهربائية. في الوقت نفسه ، نجح الأطباء النفسيون في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية ، وما زالوا يفعلون ذلك حتى يومنا هذا.
يتم تقليل درجة الخطر على جسم الإنسان أثناء العملية من خلال المراقبة المستمرة والتخدير واسترخاء العضلات. في هذه الحالة ، يتم استبعاد أي أحاسيس غير سارة يمكن ملاحظتها أثناء مرور النبضات العصبية إلى مادة الدماغ.
مؤشرات لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية
يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية حصريًا في حالات علاج المرضى الداخليين.في هذه الحالة ، يجب أن يكون هناك طاقم طبي يفهم تفاصيل طريقة العلاج هذه ومستعد لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ إذا لزم الأمر.
يمكن وصف مسار هذا العلاج من قبل الطبيب المعالج ، وفقًا لقائمة التوصيات الواردة في البروتوكولات. دعونا ننظر في المؤشرات الرئيسية للعلاج بالصدمات الكهربائية:
- اضطراب ثنائي القطب … يستخدم عادة في نوبات الاكتئاب الشديدة.
- انفصام الشخصية … يوصف في حالة مقاومة المؤثرات الدوائية وعدم فعاليتها.
- الفصام القطني … يتم استخدامه خلال فترة الإثارة الجامدة أو الذهول.
- الفصام الحموي … إنه مؤشر مطلق لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.
- اضطراب اكتئابي حاد … يتم استخدامه في حالة الأعراض الانتحارية الشديدة ، والمخاوف ، والمراقي والأوهام العدمية.
موانع العلاج بالصدمات الكهربائية
بطبيعة الحال ، فإن الصدمة الكهربائية هي عبء على الجسم كله ، وكذلك التخدير الذي يتم إجراؤه في نفس الوقت. لذلك ، من الضروري مراعاة جميع جوانب صحة الإنسان ، وحالة الأجهزة والأنظمة الحيوية. لمنع تطور النتائج السلبية للعلاج بالصدمات الكهربائية ، تم تطوير موانع مطلقة ونسبية لتنفيذه. إذا كان هناك عنصر واحد على الأقل من الفئة الأولى ، فلن يتم تطبيق هذه الطريقة على شخص معين. إذا كانت هناك موانع نسبية ، في مثل هذه الحالات ، تقوم لجنة من الأطباء بتقييم درجة الخطر والتأثير المتوقع لهذا الإجراء وتتخذ قرارًا فرديًا.
موانع الاستعمال المطلقة للعلاج بالصدمات الكهربائية في الطب النفسي:
- أمراض القلب الحادة … يجب أن يشمل ذلك عيوب القلب المختلفة في مرحلة المعاوضة ، ارتفاع ضغط الدم من 2-3 درجات ، أمراض عضلة القلب الخطيرة.
- علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي … يحظر استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي وهشاشة العظام وهشاشة العظام.
- امراض الجهاز العصبي … لا تستخدم الصدمات الكهربائية في الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ومرض باركنسون.
- الالتهابات … أيضا ، لا تستخدم هذه الطريقة في وجود التهاب معدي حاد في الجسم ، بؤر قيحية.
- أمراض الجهاز التنفسي … تشمل هذه المجموعة من موانع الاستعمال توسع القصبات وانتفاخ الرئة والربو والتهاب الشعب الهوائية الحاد.
- أمراض الجهاز الهضمي … إن وجود مرض القرحة الهضمية لدى الإنسان ، وأمراض الكبد والبنكرياس الشديدة ، وداء السكري هو موانع مطلقة للعلاج بالصدمات الكهربائية.
- حمل … لا يتم إجراء العملية على النساء الحوامل بسبب التأثير السلبي المحتمل على الطفل.
الموانع النسبية لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية:
- ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى.
- أمراض القلب في حالة تعويض.
- وجود فتق.
- تاريخ الكسور التي التئمت منذ فترة طويلة.
ملامح إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية
العلاج بالصدمات الكهربائية هو معالجة خطيرة إلى حد ما تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح. من الضروري إجراء جميع الفحوصات المخبرية القياسية وتخطيط القلب والأشعة السينية للصدر ، وإذا لزم الأمر ، إجراءات أخرى قبل ذلك.
تجهيز المريض لصدمة كهربائية
قبل التعرض لصدمة كهربائية ، يجب فحص الشخص من قبل طبيب أعصاب وجراح وطبيب قلب. من الضروري استبعاد وجود أي أمراض من موانع الاستعمال المطلقة. يتم فحص نظام القلب والأوعية الدموية بشكل شامل.
يحتاج الشخص للتحضير لهذا الإجراء. للقيام بذلك ، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:
- لا تأكل الطعام في الصباح في يوم العملية … في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتسبب النبضات الكهربائية في تقيؤ المريض ، لذلك يوصى بتناولها على معدة فارغة.
- الوضع الأفقي للجسم … يستلقي المريض على سرير مريح ، غير محاط بأية أشياء ، حتى لا يصاب بأذى أثناء التشنجات.
- الملابس والاكسسوارات … تحتاج إلى فك الحزام والأزرار وإزالة جميع المجوهرات أو دبابيس الشعر. يوصى بخلع حذائك. إذا كان الشخص يستخدم طقم أسنان ، فمن الضروري إزالته أثناء العلاج.
من الضروري قبل إجراء العملية أن يقوم المريض أو ولي أمره ، إن وجد ، بالتوقيع على موافقة مستنيرة طوعية لإجراء العلاج بالصدمات الكهربائية. يجب على الطبيب أن يطلعه على الجوانب الرئيسية لهذه الطريقة ، والمخاطر المحتملة والآثار الجانبية. لا يمكن المضي قدمًا في التنفيذ إلا عند استلام هذه الموافقة.
الإجراءات الأولية قبل العلاج بالصدمات الكهربائية
من أجل تقليل الآثار الجانبية للعلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم إعطاء بعض الأدوية ، والتي تكيف الجسم مع مثل هذا الحمل ، وتؤدي إجراءات أخرى تسجل حالة الشخص.
قائمة الإجراءات الأولية:
- إدارة الأدوية المضادة للكولين … في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأتروبين باعتباره الممثل الأكثر شيوعًا. يتم استخدامه لزيادة معدل ضربات القلب ، كوسيلة للوقاية من بطء القلب. كما أنه يقلل من إفراز اللعاب وبالتالي يمنع الشخص من الاختناق.
- يراقب … قياس الأكسجين النبضي إلزامي. يظهر تركيز الأكسجين في الدم ويسجل بداية نقص الأكسجة. إذا أمكن ، استخدم EKG (مخطط كهربية القلب) و EEG (مخطط كهربية الدماغ).
- الأكسجة … يتم إجراء التشبع الاصطناعي لخلايا الدم الحمراء بالأكسجين باستخدام قناع ومحلول 100٪.
- استرخاء العضلات … يتم تقديم التخدير باستخدام مرخيات العضلات. الأكثر شيوعا هي سوكساميثونيوم ، ديتيلين. يجب حساب الجرعة اللازمة من الدواء لتوفير الاسترخاء المطلوب ، ولكن ليس التخدير العميق ، لأنه يمكن أن يخمد جميع تأثيرات الصدمة الكهربائية. يريح سوكساميثونيوم الشخص ، ولكن أثناء مرور النبض ، يجب ملاحظة ارتعاش طفيف في عضلات الوجه.
كيف تسير جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية؟
يتم تنفيذ الإجراء في غرفة منفصلة مع القدرة على تقديم المساعدة في الإنعاش بسرعة. الصدمات الكهربائية ممنوعة منعا باتا في الأجنحة العامة. في الغرفة التي سيتم فيها إجراء الصدمة الكهربائية ، يجب أن يكون هناك طبيب تخدير وإنعاش ، ومجموعة طوارئ مع مزيل الرجفان وأدوية دوائية في محاقن لإدارة الطوارئ.
يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية باستخدام جهاز خاص يحول الطاقة من الشبكة إلى الجرعة المطلوبة. كما أن لديها محدد وقت تعريض حساس يسمح لك بضبط التعرض في جزء من الثانية. يتم ضبط الجرعة المطلوبة باستخدام مقياس الفولتميتر. يتم تطبيق أقطاب كهربائية تمر من خلالها الكهرباء.
خلال الجلسة الأولى ، يتم تحديد جرعة النبضة الكهربائية والمدة (التعرض). ابدأ بـ 70 فولت على الأقل ، والذي يعمل لمدة نصف ثانية. إذا لم يتم ملاحظة التشنجات ، يجب زيادة التوتر. عندما يتم العثور على نسبة الجهد / التعرض المطلوبة ، يجب أيضًا تطبيق هذه القيم على جميع الجلسات المستقبلية. يجب ألا تتجاوز القيم القصوى المسموح بها 120 فولت و 0.9 ثانية. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الجلسات ثلاث مرات في الأسبوع لمدة تصل إلى شهر واحد. عادة من 6 إلى 12 علاجًا. يوصى بتكرار الدورة مرتين في السنة على الأكثر ، ويجب أن تكون الفترة بينهما أكثر من 4-5 أشهر.
توضع الأقطاب الكهربائية في المنطقة الزمنية للرأس على قطع صغيرة من الشاش مبللة بمحلول متساوي التوتر.ثم يتم تطبيق الجهد. أثناء التشنجات ، لا يمكن تقييد أو تقييد تحركات الشخص. هذا يمكن أن يسبب إصابة وحتى كسور. عادة ، عندما يمر الجهد الكهربائي عبر الجسم ، يتباطأ النبض. لمنع حدوث بطء القلب الذي يهدد الحياة ، يتم إعطاء الأتروبين مبدئيًا كدواء تمهيدي. يرتفع الضغط أثناء الإجراء ، لكنه يعود بعد ذلك إلى طبيعته. لوحظ في بعض الأحيان احتباس التنفس.
بعد العملية ، ينام الشخص لمدة 30-40 دقيقة ، ثم يستيقظ. نسيان فترة الصدمة الكهربائية ، لذلك لا يتذكر المرضى ذلك. هذا يقلل من القلق قبل الجلسة التالية ويعزز صحة أفضل.
مضاعفات العلاج بالصدمات الكهربائية
يمكن أن تكون عواقب العلاج بالصدمات الكهربائية غير مرغوب فيها وغير سارة للغاية. في بعض الحالات ، هناك إعاقات صحية كبيرة ، لذلك يجب تنفيذ الإجراء وفقًا لجميع قواعد السلامة.
عادةً ما يتم تصنيف جميع المضاعفات اعتمادًا على منطقة الإصابة:
- الجهاز العضلي الهيكلي … والأكثر شيوعًا هي الاضطرابات والتواءات العضلات والأوتار وكسور العظام الأنبوبية. كسور العمود الفقري نادرة جدًا. يجب أن يشمل هذا أيضًا انتهاك سلامة الأسنان مع الطموح اللاحق. أي من الأمراض المذكورة هو مؤشر مطلق لإنهاء العلاج بالصدمات الكهربائية وتوفير الرعاية الطبية المناسبة.
- القلب والأوعية الدموية … يمكن في بعض الأحيان ملاحظة اضطرابات في ضربات القلب على شكل بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. كما يرتفع ضغط الدم. تُعالَج هذه الاضطرابات بإعطاء أدوية مُعيَّنة مفضَّلة. الأكثر شيوعًا هي الأتروبين والديجوكسين والستروفانتين.
- الجهاز التنفسي … المضاعفات الأكثر شيوعًا للعلاج بالصدمات الكهربائية من الجهاز التنفسي هي انقطاع النفس. هذا هو حبس النفس قصير المدى ، والذي يتم ملاحظته بعد انتهاء التعرض للجهد الكهربائي. يتم استخدام التهوية الاصطناعية.
- المضاعفات العقلية … من جانب نفسية الإنسان ، غالبًا ما يُلاحظ فقدان الذاكرة ، والذي يمكن أن يكون ذا طبيعة مختلفة. يتجلى الخيار السهل في الارتباك وعدم القدرة على التركيز وتذكر الأحداث الروتينية. الحالات الشديدة هي فقدان الذاكرة التراجعي أو الرجعي. يتم علاجهم بأدوية منشط الذهن.
ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية - شاهد الفيديو:
يعد العلاج بالصدمات الكهربائية طريقة قديمة نسبيًا لعلاج الاضطرابات النفسية ، ولكنها ليست أقل فعالية بأي حال من الأحوال. يستخدم في الحالات الصعبة كمدفعية ثقيلة ، وفعاليته عالية جدا رغم وجود حركة نشطة ضد استخدام الصدمات الكهربائية.
