خصائص اضطراب الشخصية الحدية وجوهرها وصورتها السريرية. العوامل الرئيسية التي تسبب هذا المرض. المناهج الأساسية للعلاج النفسي والعلاج من تعاطي المخدرات. اضطراب الشخصية الحدية هو مرض عقلي يتميز بعدم الاستقرار العاطفي ، والاندفاع ، وانخفاض مستويات ضبط النفس ، وضعف العلاقات الشخصية. غالبًا ما يبدأ في سن مبكرة مع أعراض غير واضحة يصعب ملاحظتها.
وصف اضطراب الشخصية الحدية
اضطراب الشخصية الحدية هو حالة مختلطة يتم فيها تسجيل أعراض المستوى العقلي ، والتي تظهر كنوع من الدفاع النفسي ضد التغيرات على المستوى العصبي. وبالتالي ، يصعب عزو هذا المرض إلى أي أمراض محددة ، لذلك تقرر تحديد فئة منفصلة من الاضطراب الحدودي. كان اختيار علم التصنيف هذا موضع تساؤل لسنوات عديدة. الحقيقة هي أن بعض الأطباء النفسيين اعتبروا أنه من الضروري تضمين اضطراب الشخصية الحدية في التصنيفات الدولية ، بينما لم ير آخرون هذه الحاجة. وبالتالي ، فقد استغرقت دراسة هذا الاضطراب وقتًا طويلاً وقد طورت دائمًا الجدل بين العلماء. يؤدي تشابه أعراض هذا المرض مع أمراض تصنيف أخرى إلى تكرار أخطاء الأطباء الذين يجدون صعوبة في تحديد التشخيص الصحيح وغالبًا ما يعرضون الاكتئاب أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب أو الوسواس القهري. يؤدي هذا إلى تشويه الإحصائيات بشكل كبير ، ومن المرجح أن انتشار هذا المرض أعلى بكثير من الأرقام المتاحة. ما يقرب من 75 ٪ من جميع حالات تشخيص هذا المرض لوحظت عند النساء. من بين جميع السكان البالغين ، يحدث اضطراب الشخصية الحدية في 3٪. هذا مؤشر مرتفع للغاية ، مما يشير إلى إلحاح هذه المشكلة ويتطلب اهتمامًا وثيقًا من الأطباء. علاوة على ذلك ، يؤدي السلوك الانتحاري ، الذي غالبًا ما يُلاحظ في هذا التصنيف ، إلى الانتحار. تشير الإحصاءات إلى أن كل 10 مرضى تقريبًا يعانون من اضطراب حدودي ينتحرون.
الأسباب الرئيسية للاضطراب الحدي عند البشر
على الرغم من حقيقة أن هذا مرض شائع إلى حد ما ، لا يوجد إجماع على مسببات الاضطراب اليوم. يدعم معظمهم النظرية متعددة العوامل لظهور المرض ، والتي يكمن جوهرها في التأثير المشترك للعوامل المختلفة. هناك العديد من الفرضيات الرئيسية التي تشرح متلازمة اضطراب الشخصية الحدية:
- النظرية البيوكيميائية … من المعروف أن الاستجابات العاطفية البشرية تنظمها نسبة الناقلات العصبية في الدماغ. أهمها يمثلها الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك نقص في السيروتونين ، فإن الحالة المزاجية تزداد سوءًا ويغرق الشخص في حالة اكتئاب. يساهم انخفاض تركيز الدوبامين في حقيقة أن الشخص لا يشعر "بالمكافآت" على عمله وحياته ، مما يجعله مضيعة للوقت. إذا كان الجسم يفتقر إلى الإندورفين ، على سبيل المثال ، يصبح من الصعب جدًا على الفرد مقاومة الإجهاد وتحمل ردود الفعل العاطفية القوية.
- النظرية الجينية … كما هو الحال مع معظم الاضطرابات النفسية ، فإن وجود مثل هذه الأمراض في الأقارب أو في النسب.لم يتم حتى الآن فك شفرة معظم النمط الجيني ، لذلك من المنطقي الافتراض أن احتمالية الإصابة بمرض مثل الاضطراب الحدي سيتم تحديدها على مستوى الحمض النووي. يُعتقد أنه ليس فقط أولئك الذين عانى أقاربهم من نفس المرض لديهم فرصة متزايدة للإصابة بالمرض ، ولكن أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أحبائهم من أي تغيرات نفسية وعاطفية.
- النظرية الاجتماعية … يُعتقد أن المرض يتطور في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين نشأوا في أسر محرومة. يشكل تعاطي الكحول والمخدرات من قبل الوالدين ، بالإضافة إلى إهمالهم للطفل ، خلفية غير مواتية للغاية تتطور فيها الشخصية ذات العيوب العاطفية. نظرًا لأن الأطفال يميلون إلى تقليد سلوك والديهم بشكل لا شعوريًا ووضعهم كمثال ، فإن السلوك المعادي للمجتمع في الأسرة التي لديها طفل صغير يمكن أن يترك بصمة على شخصيته إلى الأبد. يتم انتهاك نظام احترام الذات والتساهل ، ولا يتم وضع أطر السلوك المقبولة عمومًا ، ولا يمكن لأي شخص أن يتلاءم مع المجتمع.
- نظرية الصدمات النفسية … يمكن لأي حدث تقريبًا في حياة الشخص كان له تأثير كبير على نفسية وتسبب في رد فعل عاطفي قوي أن يؤثر على تكوين شخصيته في المستقبل. يجب إعطاء أهمية خاصة للاعتداء العقلي أو الجسدي أو الجنسي الذي يتعرض له في سن مبكرة. إن التقليل من قيمة المرء وشخصيته على هذا النحو له تأثير قوي على الشخص في المستقبل. هناك أيضًا بعض التغييرات في الأشخاص الذين فقدوا أحباءهم في الطفولة ولم يتمكنوا من التعامل معها. وهذا لا يعني وفاة الأقارب فحسب ، بل يعني أيضًا ترك الأسرة ، كما يحدث أثناء الطلاق.
- نظرية الأبوة والأمومة … من المعروف منذ فترة طويلة أن التنشئة الجيدة والصحيحة هي مفتاح الشخصية الكاملة. يجب أن يقوم على كل من الشدة والانضباط والمحبة والمودة. من المهم الحفاظ على التوازن بين هذه القطبين. يتم تحقيق ذلك عادةً بمساعدة الوالدين ، أحدهما يضع الإطار ، والآخر يوفر جميع أنواع الدعم. إذا كان المناخ المحلي غير الصحي في الأسرة مع السلوك الديكتاتوري القمعي للوالدين هو المسيطر ، فمن المحتمل جدًا أن يتطور الطفل كشخصية ذات عنصر قلق. أو ، على العكس من ذلك ، فإن التنشئة اللطيفة واللطيفة للغاية مع جميع أنواع المكافآت دون رقابة وقيود ستنشئ شخصية برهانية لا تحسب للقواعد العامة ولن تكون قادرة على التكيف في المجتمع.
علامات الإصابة باضطراب الشخصية الحدية
يمكن أن تكون أعراض اضطراب الشخصية الحدية مختلفة جدًا من شخص لآخر. هذا يعني أن هناك عددًا قليلاً جدًا من الأعراض المحددة للمرض. هذا يعقد بشكل كبير تشخيص وعلاج المرض. يعتمد تطور أعراض محددة على الفرد ، وكيف نشأ ، ونظرته للعالم ، والحساسية العاطفية. تلعب البيئة أيضًا دورًا مهمًا. تعمل البيئة الداعمة والجودة العالية للحياة على تحسين تكيف الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية (BPD) بشكل ملحوظ.
هناك 6 جوانب رئيسية للصورة السريرية لهذا المرض:
- علاقات شخصية … يتطلب التعامل مع الآخرين دائمًا قدرًا معينًا من المشاركة والاستجابة العاطفية. أولئك الذين يصابون باضطراب الشخصية الحدية يتميزون بعدم الاستقرار في مشاعرهم وعواطفهم. مزاجهم غير مستقر للغاية ويتقلب كثيرًا. علاوة على ذلك ، فإن هذه الشخصيات حساسة لأدنى تغيرات عاطفية في العالم الخارجي. على سبيل المثال ، عبارة أو ملاحظة من الخارج ، قيلت على هذا النحو تمامًا ، والتي سيتجاهلها معظم الناس ، سيلاحظها هؤلاء الأشخاص بالتأكيد. علاوة على ذلك ، سوف يزعجهم باستمرار. يتفاعل الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية مع مثل هذه العوامل غير المهمة بقسوة شديدة وغالبًا ما يغيرون قطب لونهم العاطفي.على سبيل المثال ، دقيقة واحدة يكونون سعداء للغاية بشخص معين ، ولحظة واحدة بعد النظرة "المائلة" من جانبه يفسرون ذلك على أنه أقوى هجوم. مثل هذه التقلبات العاطفية لا تمنح الراحة للمرضى أنفسهم أو لأحبائهم. إنهم دائمًا على وشك المشاعر ويرون هذا العالم بشكل مختلف قليلاً.
- قاطع … إن مشاعر هؤلاء الأفراد ، كما ذكرنا أعلاه ، هشة للغاية. من السهل أن يضطرب توازنهم بسبب أي أشياء صغيرة لا تهم كثيرًا في العادة. إنهم يميلون إلى إدراك كل شيء في هذا العالم سواء كان جيدًا أو سيئًا. لا يمكن أن يكون الشخص الآخر محايدًا بالنسبة لهم. إنه إما صديق جيد لهم أو عدو يكرههم. الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية لا يميزون الألوان بين الأسود والأبيض ، وبالتالي فهم دائمًا قاطعين في قراراتهم. هذا ينطبق أيضا على احترام الذات. في بعض الحالات ، يخرج عن النطاق ، لأن التشجيع من الخارج يمكن أن يرفعها إلى حد كبير. في حالات أخرى ، ينخفض احترام الذات ويزداد احتمال الإصابة بحالة اكتئاب. يرتبط بهذا التكرار المرتفع لحالات الانتحار المكتملة بين الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية. إذا قرروا إنهاء حياتهم ، فسيكونون قاطعين للغاية في هذا الأمر ، حتى لو كانت الأسباب تافهة ولا تفسر حالة الاكتئاب هذه.
- الخوف من الشعور بالوحدة … اعتمادًا على سمات الشخصية الأخرى ، يمكن أن يظهر هذا الرهاب بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، يكون هذا سلوكًا عدوانيًا وحتى ديكتاتوريًا ، والذي يهدف إلى إبقاء المقربين منه بالقرب منه. أحيانًا يتجلى الخوف من الوحدة في البكاء المفرط والضعف الذي يتم من خلاله التلاعب بالناس حتى لا يتم التخلي عنهم. الوحدة في فهمهم لا تعني فقط انفصالًا طويل الأمد. حتى لو كان أحد أفراد أسرته بعيدًا لعدة ساعات ، فإن ذلك يمثل ضغطًا كبيرًا على الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية. نظرًا لأنهم غير مستقرين عاطفيًا للغاية ، فإنهم يحاولون الحفاظ على مجال ثابت من المشاعر الإيجابية بالقرب منهم ، بما في ذلك أحد أفراد أسرته. على هذه الخلفية ، غالبًا ما يتم ملاحظة نوبات الهلع أو نوبات الغضب أو السلوك العدواني. لكن في الواقع ، كلهم يهدفون إلى إبقاء أحد أفراد أسرته بالقرب منهم. يمكن أن يصل هذا إلى مستوى من العبثية حيث يتردد الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية النفاسية في الانفصال عن الآخرين ، حتى لبضع ساعات.
- التدمير الذاتي … هذه سمة مهمة جدًا للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية. بسبب نفس عدم الاستقرار العاطفي ، فإنهم يميلون إلى القيام بأي أعمال تؤدي إلى تدمير أجسادهم أو تدهور صحتهم. يتجلى هذا أحيانًا على أنه سلوك محفوف بالمخاطر يقترب من الخطر. غالبًا ما يتم إخفاء سلوك التدمير الذاتي تحت طريقة القيادة السريعة والميل إلى تعاطي الكحول والمخدرات والشره المرضي. يجادل بعض الخبراء بأن الرغبة في التحديث المستمر بمساعدة الوشم تنتمي أيضًا إلى هذه المجموعة. تشير البيانات إلى أن حوالي 80 ٪ من الأشخاص الذين حصلوا على وشم وغير راضين عن النتيجة ، ولكنهم ما زالوا يعودون لآخر ، هم على الأرجح يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. غالبًا ما يؤدي هذا السلوك إلى حوادث لا يمكن تفسيرها على أنها انتحار ، ولكنها في الواقع ناجمة أيضًا عن المرض.
- ضعف الإدراك الذاتي … إن القدرة على تحديد الذات بشكل صحيح كشخص منفصل ذو شخصية ومشاعر ، وكذلك تحديد صفات المرء ومزاجه في فترة زمنية معينة أمر صعب للغاية بالنسبة للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية. أي أنهم لا يعتبرون أنفسهم نوعًا خاصًا من الخصائص. على سبيل المثال ، يصف بعض الأشخاص أنفسهم بأنهم محفوفون بالمخاطر ومتطرفون ، بينما يميل آخرون أكثر إلى أن يكونوا منزليين ومهتمين. بالنسبة للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، لا يوجد مفهوم للشخصية أو الوصف. لديهم فترات يشعرون فيها بواحدة تلو الأخرى ، ثم تتغير الشخصية تمامًا ومن المستحيل توقع المزيد من السلوك.تكمن المشكلة في أنه يصعب عليهم تحديد مشاعرهم وسلوكهم ، وتقسيمه إلى أجزاء وتقييم ما إذا كان جيدًا أم سيئًا.
- فقدان السيطرة … تقريبًا جميع مظاهر اضطراب الشخصية الحدية هي مصادفة ولا يتحكم فيها الفرد. أي أن جميع ردود الفعل العاطفية للأحداث تتكشف بغض النظر عن المشاعر والآراء الحقيقية. يحدث السلوك العدواني ونوبات الغضب والذعر دون تدخل الشخص نفسه. علاوة على ذلك ، فإنهم يسببون المتاعب لنفسه ولمن حوله لأنهم لا يستحقون مثل هذه المعاملة. تم انتهاك نظام القيم والتقييمات. في لحظة ما ، يعجب الشخص بشيء ما ويتم حمله بعيدًا ، وفي لحظة أخرى يشعر بالاشمئزاز وحتى العدوان تجاهه. هذا يؤثر سلبًا على العلاقات الشخصية ويقوض سلطة الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية في عيون الآخرين.
ما هي أشكال الاضطرابات الحدية في البشر؟
في الواقع ، كل حالة فردية لاضطراب الشخصية الحدية هي حالة فردية وتختلف قليلاً عن الوصف الكلاسيكي. بالفعل في القرن الحادي والعشرين ، كان من الممكن تحديد العديد من الأنماط النفسية التي تميز فيما بينها:
- شكل رهابي … في اضطراب الشخصية الحدية ، تتلون الأعراض بالمخاوف التي تهيمن على أفكار الشخص. في الممارسة العملية ، يتجلى هذا كخلفية رهاب القلق التي تترك بصمة على جميع المشاعر والأفعال. في أغلب الأحيان ، يتجنب هؤلاء الأشخاص المسؤولية ، ويتعلقون بشخص ما ويواجهون صعوبة في الفراق. إنهم يميلون إلى المبالغة في المشاكل الصغيرة.
- شكل هستيري … يتميز بالسلوك الدرامي والمتكلف. تهدف جميع الإجراءات إلى تلبية احتياجاتهم الخاصة. يميلون إلى التلاعب بالآخرين والإفراط في التعبير عن مشاعرهم. ردود الفعل العاطفية القوية أو ، على العكس من ذلك ، الفراغ العاطفي هي سمة مميزة. ويشمل أيضًا سلوكيات إيذاء النفس مع الأفكار الانتحارية.
- شكل الاكتئاب الكاذب … وهي مجموعة من أعراض الاكتئاب التي تختلف عن الإصدار الكلاسيكي. بسبب عدم القدرة على تقييم نفسه بشكل صحيح ، يندفع الشخص من المثل الأعلى إلى أسوأ شكل من أشكال شخصه. غالبًا ما تسبب هذه التقلبات أفكارًا انتحارية ويمكن أن تظهر في شكل عدوان ذاتي.
- شكل الوسواس … يدرك الشخص عدم استقراره العاطفي بمساعدة أفكار مختلفة مبالغ فيها. يحاول التخطيط مسبقًا لبعض الأحداث أو الأشياء التي يتعين القيام بها. من خلال هذا ، يتم تقليل التوتر الداخلي ، وبالتالي ، يتم تغطية عدم الاستقرار العاطفي من خلال الهواجس.
- شكل نفسي جسدي … يتجلى في شكل أعراض جسدية يتم ملاحظتها من الجهاز الهضمي أو نظام القلب والأوعية الدموية. لا تظهر التجارب النفسية للشخص وتتجلى في شكل علم الأمراض الجسدي. عند التشخيص ، لا يلاحظ أي تغيرات مورفولوجية محددة.
- شكل ذهاني … إنه النوع الأكثر شدة ويتجلى في العديد من الأعراض الذهانية المنتجة ، مثل الهلوسة أو الأوهام بجنون العظمة. يوجه الشخص مخاوفه وخبراته في اتجاه محدد ويركز على العلامات الذهانية. في هذا الوقت ، يتم استخدام سلوك التدمير الذاتي من أجل تشتيت الانتباه عنهم ، والعودة إلى الواقع.
اعتبارات العلاج لاضطراب الشخصية الحدية
إن تآكل وخصوصية أعراض هذا المرض يحددان مسبقًا اتساع نطاق العوامل العلاجية ، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليتها. يشهد الطب المبني على الأدلة على التأثير غير الواضح للأدوية العقلية النموذجية ، والتي يتم وصفها للأعراض. هذا ما يفسر تعدد الأدوية ، وهو اتجاه شائع للعلاج بالعقاقير المتعددة في نفس الوقت.بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم استخدام طرق العلاج النفسي أيضًا ، والتي يمكن أن تكون فعالة أيضًا في بعض الحالات.
علاج بالعقاقير
يتم وصف علاج اضطراب الشخصية الحدية على أساس فردي من قبل أخصائي. يجب اختيار كل دواء لحالة معينة ، وكذلك تكييفه مع جميع الأدوية التي يتناولها الشخص بالفعل. لا يمكن المبالغة في أهمية هذا الفارق الدقيق.
بشكل عام ، يكون علاج الاضطراب الحدي من الأعراض. أي يتم اختيار الأدوية للعلامات الموجودة للمرض والقضاء عليها. يجب أن يتم التعامل مع تصحيح الجرعات واختيار ممثل معين لمجموعة دوائية معينة حصريًا من قبل الطبيب.
ضع في اعتبارك أدوية لاضطراب الشخصية الحدية:
- مضادات الاكتئاب … أكثر أعراض PLR شيوعًا هي حالة الاكتئاب ، والتي تنتج عن عدم الاستقرار العاطفي للنفسية البشرية. وهكذا ، فإنه يغرق في اكتئاب مميز. من بين ترسانة مضادات الاكتئاب لاضطراب الشخصية الحدية ، من الأفضل استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. على المستوى البيوكيميائي ، فهي تعادل توازن النواقل العصبية وتصحح الحالة المزاجية للشخص حسب الحاجة. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة هم: فلوكستين وسيرترالين وباروكستين. من المهم مراعاة أن هذه الأدوية بالجرعات الصحيحة يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة. يأتي تأثير هذه الأموال متأخرًا جدًا - بعد 2-5 أسابيع ، مما يتطلب علاجًا طويل الأمد تحت إشراف الطبيب.
- مضادات الذهان … يرتبط استخدام مضادات الذهان بالعديد من الأعراض الذهانية التي قد تظهر كجزء من الصورة السريرية لاضطراب الشخصية الحدية. مضادات الذهان من الجيل الأول (كلوربرومازين ، هالوبيريدول) لها تأثير ضئيل على الأعراض. تبين أن الأجيال التالية أكثر فاعلية في هذا الصدد - Olanzapine ، Aripiprazole ، Risperidone. استخدام هذه الأموال ضروري للسيطرة على الاندفاع. أنها تعطي أفضل تأثير مع بعض طرق العلاج النفسي.
- نورموتيميكس … هذه مجموعة من الأدوية التي تتحكم في مستويات المزاج وتقضي على القلق. وقد أظهرت الدراسات فاعلية عالية لعقاقير فالبروات على عكس باقي أفراد هذه المجموعة. يُنصح بوصف هذه الأموال لعلاج اضطراب الشخصية الحدية من الأيام الأولى بعد التشخيص. تدعي بعض المصادر أن فالبروات هو الخيار الأول لهذه الحالة.
الأهمية! عقاقير البنزوديازيبين هي بطلان مطلق في اضطراب الشخصية الحدية.
مساعدة العلاج النفسي
سيكون الدعم النفسي للعائلة والأصدقاء ، بالإضافة إلى مسار العلاج النفسي هو الخيار الأفضل في علاج اضطراب الشخصية الحدية. يجب أن يتم اختيار تقنية معينة من قبل الطبيب بعد الفحص والمحادثة مع المريض:
- العلاج السلوكي الجدلي … له أكبر فعالية في هذا المرض. جوهرها هو تحديد الأنماط السلبية في السلوك واستبدالها بأنماط إيجابية. يتم استخدامه في وجود أعراض التدمير الذاتي في الصورة السريرية. يساعد في تخفيف العادات غير الصحية والأعراض الأخرى لاضطراب الشخصية الحدية.
- العلاج التحليلي المعرفي … كما أنها تستخدم في كثير من الأحيان لهذا المرض. يكمن جوهرها في إنشاء نموذج محدد للسلوك النفسي الذي يمليه المرض. من الضروري إبراز جميع النقاط المهمة التي يجب التخلص منها. بوجود مثل هذه الفكرة عن مرضهم ، سيكون الشخص أكثر انتقادًا للأعراض وسيكون قادرًا على محاربتها بمفرده.
- التربية النفسية للأسرة … وهي طريقة تستخدم في إعادة تأهيل المرضى بعد الاضطرابات النفسية. خصوصيتها هي إشراك عائلة الشخص وأصدقائه في العملية. يشاركون في العلاج النفسي معًا ، وبالتالي يتشاركون خطورة المشكلة مع أنفسهم.
ما هو اضطراب الشخصية الحدية - شاهد الفيديو:
اضطراب الشخصية الحدية هو مرض عقلي شائع للغاية ، لسوء الحظ ، لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ. تسبب أعراضه صعوبات كبيرة في حياة الشخص العادية ، وتخلق مشاكل في العلاقات الشخصية وتضعف بشكل كبير نوعية الحياة. هذا هو السبب في أن علاج اضطراب الشخصية الحدية يجب أن يكون شاملاً ، والأهم من ذلك ، أن يكون في الوقت المناسب.
