مفهوم الذهان الكحولي ، الأعراض السريرية لتطور هذه الحالة المرضية. الأشكال الرئيسية للمرض والجوانب الرئيسية للعلاج. الذهان الكحولي هو حالة مرضية في جسم الإنسان ، تتم ملاحظتها على خلفية فترة طويلة من إدمان الكحول وتحدث بعد أيام قليلة من شرب الكحول. تشير الإحصاءات إلى الانتشار الواسع لهذا المرض. يعاني ما يقرب من 10٪ من مرضى إدمان الكحول المزمن من هذا الذهان. في الآونة الأخيرة ، ينتشر هذا المرض بشكل متزايد بين المراهقين والأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل منهجي لمدة 3-4 سنوات فقط. يتطلب هذا الاتجاه السلبي تدخلاً فوريًا ومراقبة دقيقة لجميع مرضى إدمان الكحول ، حتى في المرحلة الخفيفة.
أسباب الذهان الكحولي
حتى الآن ، لم يتم دراسة مسببات الذهان الكحولي بشكل كافٍ للحديث عن الأسباب المحددة لتطوره. يمكنك فقط تحديد الظروف التي تتطور فيها هذه الحالة عادة. في الوقت نفسه ، قد تختلف المصطلحات والمظاهر ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي لكل مريض. الشروط الرئيسية لتطوير الذهان الكحولي:
- المرحلة الثانية والثالثة من إدمان الكحول … نادرًا ما يتطور الذهان فورًا بعد بدء الاستخدام المنتظم للكحول. يحدث هذا غالبًا في ظل وجود انخفاض في تحمل المشروبات الكحولية وأعراض إدمان الكحول واضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
- أعراض الانسحاب … من النادر جدًا أن يتسبب التسمم العادي بالكحول في الذهان. في صميم التأثير السلبي على الدماغ وتطور الأعراض الذهانية تسمم الجسم بمنتجات تسوس المشروبات الكحولية. أي أن الذهان الكحولي قد يتطور لبعض الوقت بعد آخر استهلاك للكحول على خلفية أعراض الانسحاب.
- سن مبكرة … يفسر التطور السريع للذهان عند المراهقين عدم نضج الجهاز العصبي المركزي ، فضلاً عن المستوى غير الكافي لتطور التفاعلات الأنزيمية. لم يتعلم الجسم بعد التعامل مع التسمم المزمن ويستسلم سريعًا لتأثير منتجات تفكك الكحول.
- تلف … إن وجود تاريخ من الأمراض المعدية للدماغ أو إصابة الجهاز العصبي المركزي يزيد من احتمالية الإصابة بالذهان الكحولي حتى مع فترة قصيرة من المرض ، كما يؤدي إلى تفاقم مسار هذه الحالة المرضية.
- ضغط عصبي … في كثير من الأحيان ، يحدث الذهان الكحولي عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية ، في أولئك الذين يعانون من التوتر العصبي. يتسبب الإجهاد في المنزل أو العمل في عدم الاستقرار العقلي ، والذي يصبح ، إلى جانب تأثير الكحول ، خلفية مواتية لتطور هذا المرض.
- الاستعداد الوراثي … في كثير من الأحيان ، تُلاحظ المظاهر الذهانية لإدمان الكحول لدى الأشخاص الذين عانى أقاربهم أو يعانون من أمراض مماثلة. الجينات مسؤولة عن حساسية الجهاز العصبي المركزي تجاه نواتج تكسير الإيثانول. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية ظهور أعراض الذهان الكحولي بشكل كبير.
أشكال الذهان الكحولي عند الإنسان
قد تختلف أعراض الذهان الكحولي اعتمادًا على الخصائص الفردية لكل كائن حي. أيضًا ، يعتمد شكل المظاهر على جنس المريض. النساء أكثر عرضة للإصابة بالهلوسة والبارانويا. بالنسبة للرجال ، يكون تطور الهذيان الكحولي أكثر شيوعًا.هناك أيضًا أشكال مزمنة نادرة للغاية.
هذيان
يُطلق على الهذيان أيضًا اسم "الهذيان الارتعاشي" ، لأنه غالبًا ما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. من بين جميع أشكال الذهان الكحولي ، هذا هو الأكثر شيوعًا. ما يقرب من 80٪ من الحالات ناتجة عن الهذيان.
يتطور عادة بعد 2-5 أيام من آخر استهلاك للمشروبات الكحولية. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة الأعراض قبل هذه الفترة بقليل. النتيجة المميتة أقل شيوعًا فيما يتعلق بأشكال الذهان الأخرى - في 2-3 ٪ فقط من المرضى. تبدأ مظاهر الهذيان بتقلبات المزاج واضطرابات النوم. في بعض الأحيان في المراحل المبكرة من الذهان الكحولي ، يمكن ملاحظة رعشة صغيرة في الأطراف. ثم يتطور غشاوة هذيان للوعي. يتذكر المريض ويفهم من هو ولكن يصعب التنقل في المكان والزمان. يصعب عليه تحديد يوم الأسبوع أو التاريخ ، كما يصعب عليه تحديد مكانه. ثم قد تتطور الهلوسة البصرية. في البداية ، سوف يتخذون شكل حشرات مختلفة ، ثم يتحولون إلى حيوانات كبيرة ورؤى أخرى مخيفة (شياطين ، كائنات فضائية). عادة ما يكون المريض مقيدًا بالخوف من مثل هذه التجارب الهلوسة ويحاول الهرب.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاك للإدراك اللمسي. في أغلب الأحيان ، هناك شعور بأن قشعريرة أو حشرات صغيرة أخرى تزحف على الجلد. المرضى يخجلون من كل لمسة وهم في حالة خوف شديد. قد يصاحب سلوك مرضى الهذيان أيضًا هياج نفسي حركي ، وهو ما يشكل خطورة عليهم في المقام الأول وللأشخاص المحيطين بهم. تتأثر الحالة الجسدية للمريض أيضًا. في أغلب الأحيان ، يصاحب الهذيان مظاهر نباتية. هذه هي عدم انتظام دقات القلب ، زيادة التعرق ، ضعف العضلات ، شحوب الجلد ، انخفاض في ضغط الدم ، زيادة في درجة حرارة الجسم.
يمكن أن تتقلب مدة هذه الحالة. عادة بعد 1-4 أيام ، يتم تسوية المظاهر. يأتي هذا بعد نوم عميق طويل. في هذه الحالة ، يمكن أن تضيع الذكريات جزئيًا ، ولا يتذكر الشخص حالته. يستيقظ ضعيفًا ويحتاج إلى راحة. هناك أيضًا أشكال حادة من الهذيان. على سبيل المثال ، مبالغ فيها ، مزمنة ، فاشلة ، غير نمطية. إنهم يتقدمون بمضاعفات كبيرة ، مقارنة بالمتغير الكلاسيكي ، لكنها نادرة جدًا.
الهلوسة
لوحظ هذا النوع من الذهان الكحولي في كثير من الأحيان في المرضى الذين لديهم خبرة طويلة في إدمان الكحول (10-15 سنة من الاستخدام المنتظم للمشروبات الكحولية). هناك تسمم مزمن في الجسم يصل في مرحلة ما إلى المستوى الذهاني. يبدأ الهلوسة الكحوليّة من الإفراط في الشرب لفترات طويلة أو في حالة الانسحاب. كما هو الحال مع الهذيان ، تتكشف الصورة السريرية مع تقلبات المزاج والقلق ورجفان الأطراف. إن غشاوة الوعي في هذه الحالة نادرة جدًا. عادة ما يتم توجيه المرضى لأنفسهم والزمان والمكان. ثم تنضم اضطرابات الإدراك.
الهلوسة السمعية هي الأكثر شيوعًا. هذه أصوات مألوفة أو غير مألوفة تناقش باستمرار سلوك المريض ، ويمكن أن تهين أو توبيخ. تتطور الأفكار الوهمية على أساس هذه الهلوسة. يخشى الشخص باستمرار أن تتحقق التهديدات التي سمعها ، ويتصرف بحذر شديد ويختبئ. يعتبر سلوك المريض المصاب بالهلوسة الكحوليّة خطيرًا للغاية ، سواء بالنسبة له أو لمن هم قريبون منه. هذا هو السبب في أن هذا النوع من الذهان يتطلب مساعدة فورية من المتخصصين. تستمر الأعراض لفترة أطول بكثير من الهذيان. عادة ، يحدث التحسن في غضون يومين ، لكن الهلوسة يمكن أن تستمر لأسابيع.
المذعور
يتطور هذا المرض أيضًا بعد فترة طويلة من تعاطي الكحول.لبعض الوقت ، لوحظ القلق وزيادة التهيج والقلق واضطرابات النوم. ثم ، على هذه الخلفية ، تتشكل أوهام الاضطهاد. يبدأ الشخص في الخوف على حياته وصحته ، ويركز كل انتباهه على تفكيره المرضي. مدة هذا المرض تعتمد على شكله. يتطور مرض جنون العظمة الحاد بسرعة إلى حد ما ويستمر حتى عدة أسابيع. في الوقت نفسه ، تظهر الأعراض ، تسود فيها الأفكار الوهمية. يتميز جنون العظمة المستمر ببداية ضبابية يصعب ملاحظتها. يتغير السلوك ببطء. في البداية ، يظهر عدم الثقة ، والحذر المفرط ، ثم الشكوك والخوف. في بعض الأحيان ، بدلاً من أوهام الاضطهاد ، يتم ملاحظة أفكار الغيرة. يبني الشخص افتراضات مرضية حول خيانة نصفه. في أغلب الأحيان ، لوحظ هذا الشكل عند الرجال. يبدأون في ملاحظة أدنى التفاصيل في سلوك زوجاتهم / صديقاتهم ، وربطها بالخيانة ومحاولة العثور على دليل بين الأشياء التافهة اليومية. في كثير من الأحيان ، يشكل هذيان الغيرة تهديدًا مباشرًا لزوجة المريض أو الشخص الذي يقع تحت "الشك" باعتباره عاشقًا. يمكن أن يستمر هذا النوع من جنون العظمة لأشهر ويتطلب العلاج المناسب.
متلازمة كورساكوف
تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم متلازمة amnestic. يمكن ملاحظته من سن 40-45 سنة. في أغلب الأحيان ، في وقت تطور متلازمة كورساكوف ، هناك تاريخ من الهذيان أو اعتلال الدماغ. أي أن مظاهر النقص هي أعراض متبقية لتسمم الكحول لفترات طويلة.
بادئ ذي بدء ، يلاحظ المريض أنه لا يستطيع تذكر الأحداث الجارية ، ومن الصعب عليه أن يتكاثر في ذاكرته بعض اللحظات التي حدثت مؤخرًا جدًا. أثناء اختبار حفظ 10 كلمات بسيطة ، لا يستطيع المريض تسمية أكثر من 3 كلمات. يشير هذا إلى فقدان الذاكرة المثبت. بمرور الوقت ، مع هذا النوع من الذهان الكحولي ، تمحى ذاكرة الأحداث البعيدة. مقاطع كاملة من الشباب تختفي ذكريات مهمة. يمكن استبدالها بأخرى مخترعة ، ويتم الخلط بينها وبين الآخرين في التسلسل الزمني. غالبًا ما يملأ الناس الفجوات في الذاكرة بأحداث لم تحدث أبدًا ، بينما يستمدون خيالهم من الأفلام والصحف والكتب.
اعتلال الدماغ
هذا المرض هو مزيج من التغيرات العقلية والاضطرابات العصبية بعد فترة طويلة من إدمان الكحول. يمكن أن يتطور بعد 7-8 سنوات من تعاطي الكحول المزمن. يتم الجمع بين أعراض الاعتلال الدماغي الحاد الناجم عن إدمان الكحول في متلازمة غاي فيرنيك. يمكن تقسيم علاماتها بشكل مشروط إلى عدة مجموعات:
- اضطرابات النوم … غالبًا ما يشكو المرضى من عدم القدرة على النوم والاستيقاظ ليلاً والشعور بالتعب أثناء النهار. في الوقت نفسه ، ليس للمنومات تأثير كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة الكوابيس ، والتي تتدهور بسببها نوعية النوم.
- اضطراب عسر الهضم … في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ألم شرسوفي وحرقة وغثيان وحتى قيء. الشهية تختفي بمرور الوقت. تقريبا كل شخص لديه محتويات حامضة وغير سارة. يحدث الإسهال أو الإمساك بشكل دوري.
- الأعراض العقلية … بادئ ذي بدء ، يتجلى الوهن - زيادة التعب مع الإجهاد البدني أو العقلي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك غشاوة في الوعي. عادة ما يصل إلى مستوى مذهل ، وغالبًا ما يكون الذهول. الاضطرابات الإدراكية موجودة أيضًا - تجارب هلوسة ذات طبيعة مختلفة. التفكير غير متماسك ، يقول المريض باستمرار عبارات لا معنى لها. لا يستطيع الإنسان فهم ما يحدث حوله بشكل صحيح ، فهو مرتبك وخائف.
- اضطرابات الحركة … في المرحلة الأولية ، يتجلى الرنح - وهو انتهاك للتنسيق والتوازن.من الصعب على الشخص أن يمشي ، فهو ينحني باستمرار إلى الجانب. ثم تتأثر الألياف العصبية في الأعصاب القحفية. عادة ما يعاني الزوج الحركي الثالث أولاً. وبسبب هذا تتعطل القدرة على تحريك العين ويحدث شلل عضلي.
ميزات علاج الذهان الكحولي
يتطلب أي شكل من أشكال الذهان الكحولي تدخلًا فوريًا من المتخصصين ، لأن هذه الحالة المرضية تشكل تهديدًا خطيرًا لصحة المريض وحياته. لهذا السبب ، في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة. فقط في العناية المركزة يمكن تحقيق نتائج إيجابية. يتكون علاج الذهان الكحولي من عدة نقاط مهمة.
استعادة الارقاء
يتطلب علاج أي شكل من أشكال الذهان علاجًا فوريًا بالسوائل بالأدوية التي ستساعد في إزالة المواد السامة ومنتجات تكسير الإيثانول من الجسم. يتم حساب الحجم والتركيب النوعي لخليط إزالة السموم بشكل فردي ، وفقًا للخصائص الدستورية للمريض ، بالإضافة إلى توازن الإلكتروليت. في حالة انتهاك هذا الأخير ، سيكون من الضروري تصحيحه ومراقبته بعناية. بمساعدة الحقن ، يتم استعادة ديناميكا الدم ، ويتم حقن الأدوية للحفاظ على عمل عضلة القلب. يتم تصحيح ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والأعراض الأخرى لنظام الدورة الدموية. غالبًا ما يكون من الضروري استعادة التوازن الحمضي القاعدي الصحيح بمساعدة حلول التسريب المناسبة. إنهم قادرون على تصحيح التوازن بسرعة وبدون ضرر ، وإعادته إلى طبيعته.
على خلفية مثل هذا العلاج الضخم بالتسريب ، من المهم منع الوذمة الدماغية أو الرئوية. هذه الأعضاء هي الأكثر حساسية للفيضان في مجرى الدم. لهذا ، يتم استخدام مدرات البول ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على توازن المنحل بالكهرباء. لذلك ، يجب أن يتم اختيار الأدوية من قبل طبيب مؤهل يفهم كيفية علاج الذهان الكحولي بشكل صحيح ، ويجمع بين الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة.
علاج المظاهر العقلية
بادئ ذي بدء ، من الضروري إزالة الانفعالات النفسية الحركية ، إن وجدت. إذا كان الشخص غير قادر على التحكم في جسده ، فيمكنه أن يؤذي ليس فقط نفسه ، ولكن أيضًا من حوله. على خلفية التجارب الهلوسة ، فإن أفعاله لا يمكن التنبؤ بها ، وبالتالي فهي تتطلب تصحيحًا فوريًا.
عادة ، يتم استخدام مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ لهذه الأغراض. كملاذ أخير ، تدار Sibazon. أهم شيء هو إعطاء المريض الراحة وتجديد شبابه.
مع الهلوسة والبارانويا ، من الضروري وصف مضادات الذهان لتخفيف هذه الأعراض. في أغلب الأحيان ، يستخدم هالوبيريدول لهذا الغرض ، ولكن من الممكن وصف مضادات الذهان الأخرى ، اعتمادًا على طبيعة الأعراض ، والتسامح الفردي. من الضروري اختيار الجرعة الصحيحة حتى لا تحدث آثار جانبية.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تجنب العواقب الوخيمة للذهان في شكل نوبات. عادة ، من خلال ضبط توازن الإلكتروليت ، يمكنك تحقيق نتيجة ناجحة نسبيًا ، ولكن إذا لزم الأمر ، من الممكن وصف الأدوية التي تمنع النوبات. في بعض الأحيان يتم إضافة مرخيات العضلات إلى نظام العلاج.
تصحيح علم الأمراض الجسدي
غالبًا ما يتسبب ذهان الكحوليات في حدوث مضاعفات من جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا. هذا هو السبب في أنه من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية ، لتصحيح الاضطرابات الموجودة في ديناميكا الدم والماء والكهارل والتوازن الأيضي في الوقت المناسب. من المهم منع تطور الفشل الكلوي أو الكبدي ، لذلك يجب إدخال الأموال في العلاج الذي يدعم هذه الأعضاء لفترة الذهان الكحولي. أيضا ، لضمان الأداء الطبيعي للدماغ ، تدار عقاقير منشط الذهن.سيعملون على تحسين العمليات المعرفية وتقليل الآثار السلبية لهذا المرض. يلعب العلاج بالفيتامينات دورًا مهمًا. يمكن أن يؤدي تناول فيتامينات ب في الوقت المناسب وحمض النيكوتينيك إلى تحسين انتقال النبضات العصبية والحالة العامة للمريض. في أغلب الأحيان ، يجب حقن هذه الأدوية لزيادة الفعالية والتأثير الأسرع. هذا ينطبق على جميع العلاجات تقريبا للذهان الكحولي.
كيفية علاج الذهان الكحولي - شاهد الفيديو:
هذا المرض هو مرض خطير إلى حد ما ، يجب التعامل معه في المستشفى. إذا كان لديك أعراض قليلة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف. في هذه الحالة ، يمكن أن تكلف عدة ساعات من التأخير الشخص حياته. لهذا السبب لا تحتاج إلى العلاج الذاتي وتأمل أن تختفي الأعراض. يمكن أن يتطور المرض إلى ذهان كحولي مزمن. فقط العلاج المؤهل يمكن أن يساعد المريض على الخروج من هذه الحالة.
