أنواع وأسباب انحناء الحاجز الأنفي ، طرق حل المشكلة ، أنواع رأب الحاجز الأنفي ، قواعد التحضير للجراحة ، المضاعفات المحتملة وخصائص فترة التعافي. لا يمكن المبالغة في أهمية التنفس الأنفي دون عائق. يلعب انحناء الحاجز الأنفي دورًا مهمًا في هذه العملية. لا يتم دائمًا اضطراب التنفس لهذا السبب ، لكن الانحناء هو الذي يمكن أن يثير جميع أنواع الالتهاب والتفاقم. على أي حال ، لا يمكن تصحيح هذه المشكلة اليوم إلا عن طريق التدخل الجراحي. رأب الحاجز الأنفي هي عملية لتصحيح وتشوه الحاجز الأنفي.
أسباب انحناء الحاجز الأنفي
المشكلة الرئيسية في تشوه الحاجز هي أنه في هذه الحالة ينقسم الأنف إلى قناتين بأقطار مختلفة. في أحدها ، لوحظ زيادة مقاومة الهواء ، مما يعطل الديناميكا الهوائية أثناء التنفس الأنفي. هذا يمكن أن يثير تطور العديد من الأمراض التي لا علاقة لها بالأنف على الإطلاق.
يمكن أن تكون أسباب الانحناء خلقية أو مكتسبة. ومع ذلك ، فإنهم جميعًا ينقسمون إلى ثلاث مجموعات:
- فسيولوجية … وهذا يشمل جميع التشوهات الناتجة عن نمو وتطور الكائن الحي. غالبًا ما يؤدي النمو غير المتكافئ لأنسجة العظام والغضاريف في فترة المراهقة إلى انحناء الحاجز الأنفي. في هذه الحالة ، يتميز بالتحول إلى الجانب ، وتشكيل الأشواك والتلال.
- صدمة … تشمل هذه المجموعة جميع التشوهات التي تشكلت تحت الضغط الميكانيكي. غالبًا ما يكون هذا الانحناء مصحوبًا بكسور في العظام. في الأطفال ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث إزاحة الحاجز بسبب خلع الغضروف أثناء الولادة.
- تعويضية … يمكن أن تؤدي التغييرات في شكل الهياكل المجاورة للأنف إلى زيادة الأصداف (تضخم). هذه المشكلة ، بدورها ، تثير انحناء الحاجز الأنفي من التلامس المستمر مع المحارة.
اعتمادًا على نوع الانحناء وسببه ، يختار الطبيب الطريقة المفضلة والأكثر أمانًا للتدخل الجراحي للتصحيح.
أنواع تشوهات الحاجز الأنفي
بشكل عام ، تميز الممارسة الطبية أربعة أنواع من تشوه الحاجز الأنفي:
- على شكل C … بمعنى بسيط ، هذا سنام (ملف تعريف يوناني). السبب الأكثر شيوعًا هو الاستعداد الوراثي. لوحظ في العديد من سكان الشرق وبعض شعوب أوروبا.
- شكل S.… أكثر أنواع الإزاحة شيوعًا. تتشكل بشكل أساسي بعد الإصابة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تتطور أيضًا بسبب الوراثة.
- أمامي خلفي على شكل حرف S.… الانحناء الخلقي ، والذي يصعب تصحيحه أكثر من الأنواع الأخرى. من أجل التصحيح ، يتم إجراء العديد من العمليات ، لأنه من المهم في هذه الحالة إنشاء ليس فقط وظيفة الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا وظائف حاسة الشم والكلام.
- تشوه في الفك العلوي أو السفلي … يتم تصحيح هذا العيب فقط من خلال نهج متكامل. في بعض الحالات ، قد يكون تصحيح العضة مطلوبًا أيضًا.
بغض النظر عن نوع التشوه ، فإن الطريقة الوحيدة لتصحيح ومواءمة الحاجز الأنفي هي الجراحة.
مؤشرات لعملية رأب الحاجز الأنفي
لا تعد عملية تجميل الحاجز الأنفي وسيلة للوقاية من المشاكل الصحية فحسب ، بل هي أيضًا طريقة لجعل الأنف يبدو ممتعًا ومتناسقًا من الناحية الجمالية. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء الجراحة إلا إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة:
- صعوبة في التنفس عن طريق الأنف … يمكن أن تمتد إلى كل من الخياشيم أو تلمس واحدة فقط. يعتمد ذلك على نوع ودرجة الانحناء.
- الشخير (ضوضاء عند الاستنشاق أو الزفير من الأنف) … يمكن أن يثير تطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم).
- التهاب مزمن في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب الإيثويد) … انسداد الأنف بشكل مستمر وسيلان الأنف بشكل متكرر.
- التهاب الأنف التحسسي … غالبًا ما تتشكل نتيجة تشوه تعويضي. عادة ما يكون مصحوبًا بتضخم في المحارة الأنفية.
- مشكلة جمالية … في هذه الحالة ، يتم الجمع بين رأب الحاجز الأنفي مع عملية تجميل الأنف. في الممارسة الطبية ، يسمى هذا النوع من التدخل الجراحي رأب الحاجز الأنفي.
ليس بشكل مباشر ، ولكن بشكل غير مباشر ، قد تكون الجراحة ضرورية للصداع النصفي ، ومشاكل السمع ، على وجه الخصوص ، احتقان الأذن ، وفقدان الرائحة ، وغالبًا ما يتدفق الدم من الأنف ، وتورم وجفاف الغشاء المخاطي بالداخل. ولكن يمكن أن تنشأ هذه المشاكل ليس فقط من تشوه الحاجز الأنفي ، لذلك من الضروري اجتياز الاختبارات والتشاور مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة من أجل تشخيص الانحناء.
موانع لعملية رأب الحاجز الأنفي
في بعض الحالات ، حتى مع وجود مؤشرات خطيرة ، قد يتم حظر العملية. قد يكون السبب في ذلك ، على سبيل المثال ، الأقلية. حتى سن 14-16 ، يستمر نمو وتطور أنسجة العظام والغضاريف. يمكن أن يتسبب التدخل الجراحي في هذه المرحلة في تعطيل التطور الطبيعي والمتناسق للوجه. لذلك ، يتم إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي للأطفال فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن غير القابل للشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل موانع مثل هذه العملية ما يلي:
- مرض السرطان
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي في المعاوضة ؛
- داء السكري؛
- التهاب معدي حاد.
- اضطراب عقلي؛
- ضعف تخثر الدم.
قبل اتخاذ قرار بشأن جدوى وضرورة تقويم الأنف من خلال رأب الحاجز الأنفي ، يجب أن يتم فحصك من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة واجتياز جميع الاختبارات اللازمة.
أنواع مختلفة من رأب الحاجز الأنفي
اليوم ، يمكن إجراء تصحيح الحاجز الأنفي بطريقتين: الكلاسيكية (رأب الحاجز الأنفي بالمنظار) واستخدام معدات الليزر. كل من هذه الخيارات له مزايا وعيوب. أقل شيوعًا ، ولكن لا يزال ، يتم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية أو الجراحة الإشعاعية. حسب نوع العملية ، يمكن تنفيذ العملية بطريقة مغلقة ومفتوحة. الأول هو أكثر صدمة بسبب الشق في منطقة الكولوميلا ، وبالتالي لا يستخدم إلا في حالة التشوه الخطير. في الحالة الثانية ، يقوم الأطباء بعمل شقوق صغيرة يتم من خلالها فتح الغضروف والأنسجة العظمية.
ملامح رأب الحاجز الأنفي بالمنظار
هذا النوع من الجراحة هو الأكثر رقة بسبب الاستئصال داخل الأنف ، وبالتالي لا توجد علامات على الجلد عمليًا. لا تكمن مزايا هذه الطريقة في فعاليتها ونتائجها الجمالية فقط. تكون فترة ما بعد الجراحة في هذه الحالة أسرع وأكثر سلاسة.
اليوم في الطب ، يُمارس رأب الحاجز الأنفي بالمنظار عن طريق استئصال أجزاء صغيرة من الحاجز وتغيير موضعه ، مما يضمن التناسق والوظائف الطبيعية. مع التشوهات الرضحية ، قد يكون من الضروري اقتلاع بعض مناطق الغضروف.
طرق رأب الحاجز الأنفي بالليزر
في جراحة الأنف ، تم استخدام شعاع الليزر منذ وقت ليس ببعيد ، ولكنه يكتسب شعبية متزايدة كل عام. في هذه الحالة ، هناك طريقتان لإجراء رأب الحاجز الأنفي بالليزر:
- تصحيح الحاجز الغضروفي بأشعة الليزر … في هذه الحالة ، يتم تصحيح النسيج الغضروفي للحاجز فقط. أثناء العملية ، يتم تسخين الجزء الغضروفي المشكل حتى يصبح بلاستيكًا. بعد ذلك ، يتم إعطاؤها الشكل المطلوب. هذه الطريقة محدودة ، لأن التشوه الغضروفي المنعزل نادر الحدوث. يتم إجراء تصحيح الحاجز الغضروفي بدون دم أو ألم ، ولكنه يتم استخدامه في كثير من الأحيان أقل من تقويم الليزر الكلاسيكي. والسبب في ذلك لا يكمن فقط في منطقة التأثير المحدودة ، ولكن أيضًا في حقيقة أن الطريقة جديدة نسبيًا ، وبالتالي لم تتم دراسة النتائج بشكل كامل بعد.
- كلاسيك … هذا النوع من الجراحة لا يمكن تمييزه فعليًا عن رأب الحاجز الأنفي التقليدي بالمنظار. هنا فقط لا يتم استخدام مشرط ، ولكن شعاع ليزر له مزايا كبيرة. الميزة الرئيسية هي التخثر الفوري للأوعية الدموية بعد الاستئصال ، مما يقلل من فقدان الدم وفترة إعادة التأهيل.
تقنية رأب الحاجز الأنفي الكلاسيكي
عادة ما تكون مدة رأب الحاجز الأنفي الكلاسيكي (بالمنظار) 40-60 دقيقة. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام أو المركب.
التحضير لجراحة الحاجز الأنفي
في فترة ما قبل الجراحة ، من الضروري الخضوع ليس فقط لفحص سطحي ، ولكن أيضًا دراسات أكثر جدية ، والتي سيصفها طبيب الأنف والأذن والحنجرة. الطرق الرئيسية لتحليل تشوه الحاجز وتطوير تقنية تصحيح هي تنظير الأنف الأمامي والخلفي ، والفحص بالمنظار ، وقياس ضغط الأنف.
يسمح التصوير المقطعي المحوسب والتشخيص المخبري للطبيب بالحصول على صورة كاملة للمشكلة واختيار أفضل طريقة لحلها.
عند التحضير للعملية ، من المهم مراعاة القواعد التالية:
- لمدة 15 يومًا قبل رأب الحاجز الأنفي ، تحتاج إلى التوقف عن التدخين أو تقليل الجرعة المعتادة من النيكوتين إلى الحد الأدنى.
- بالنسبة للنساء ، يتم إجراء الجراحة فقط بعد مرور أسبوعين على الأقل بعد الأيام الحرجة.
- لا تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومخففات الدم قبل العملية.
- يجب عدم تناول أي طعام قبل 12 ساعة من الإجراء.
الامتثال لهذه القواعد سيسهل ويقلل من فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.
مخطط رأب الحاجز الأنفي الكلاسيكي
يتمثل التدخل الجراحي بطريقة التنظير الداخلي في إدخال منظار داخلي بقطر 0.3-0.4 سم في تجويف الأنف ، ونتيجة لذلك يتم عرض صورة على الشاشة ويمكن للطبيب مراقبة تقدم العمل.
بالتزامن مع رأب الحاجز الأنفي ، يمكن إجراء عمليات أخرى:
- بضع الأوعية الدموية … من الضروري لمرضى التهاب الأنف المزمن الوعائي الحركي. يتضمن استئصال الغشاء المخاطي السميك.
- شق المحارة … وهو يتألف من تقليم المحارة الأنفية المتضخمة.
- بضع الجيوب … يتم إجراء التلاعب في الجيوب الأنفية المصابة.
- استئصال السليلة … مع هذا التدخل ، تتم إزالة الزيادات في الغشاء المخاطي للأنف.
- تجميل الأنف … التصحيح الجمالي لعدم تناسق الأنف.
ليس من الممكن في جميع الحالات إجراء العديد من التلاعبات في نفس الوقت. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للمريض وصعوبة تقويم الحاجز الأنفي.
أما بالنسبة لرأب الحاجز الأنفي بالليزر ، فيتم على عدة مراحل: التخدير ، والتصحيح نفسه ، والخياطة ، ووضع السدادة القطنية ، والجبس بالجبس.
المضاعفات والعواقب المحتملة لعملية رأب الحاجز الأنفي
مع اتباع نهج طبي احترافي وإعداد مناسب ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات في هذه العملية إلى الصفر. عادة ، لا يعمل التنفس الأنفي لعدة أيام بعد العملية. هذه ظاهرة مؤقتة لا يمكن تجنبها اليوم.
في هذه الحالة ، في كثير من الأحيان أقل ، ولكن العواقب التالية ممكنة: نزيف وجلطات دموية ، وتشوه في الأنف ، وانثقاب أو خراج في الحاجز ، والتقيح ، والورم الدموي ، والتهاب الأذن الوسطى.
التعافي بعد عملية رأب الحاجز الأنفي
لتقليل الانزعاج وتقليله أثناء فترة إعادة التأهيل ، تذكر ما يلي:
- اشرب الكثير من السوائل (العصائر والمياه المعدنية). هذا سوف يساعد في تخفيف جفاف الفم.
- الراحة في السرير ليست ضرورية على الإطلاق ، لكنك تحتاج إلى المشي أقل ، خاصة في الشارع.
- تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة في الأيام القليلة الأولى.
- قم بقياس درجة الحرارة في الصباح والمساء في الأيام القليلة الأولى. للزيادات المطولة ، استشر الطبيب.
- لا تقم بإمالة رأسك مرة أخرى. حاول النوم على ظهرك.
- ضعي الكثير من المحلول الملحي في أنفك. سوف يعمل على تليين القشور ويساعد على تصريف المخاط.
- يتم استعادة القدرة الكاملة للعمل في 10-14 يومًا.
- بعد العملية ينصح بتجنب النشاط البدني الخطير لمدة شهر على الأقل.
- لا ينصح بزيارة الحمام والمسبح والشاطئ ومقصورة التشمس الاصطناعي.
- لا تستخدم قطرات مضيق للأوعية.
- في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء خيوط البولي أميد أو القطرات للخياطة. إذا سقطت قطع من الخيط أثناء الغسيل ، فلا داعي للقلق ، فهذا أمر طبيعي.
كيفية إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي - شاهد الفيديو:
لا تعتمد العملية الناجحة والنتيجة على الكفاءة المهنية للأطباء فحسب ، بل تعتمد أيضًا عليك. من المهم التحضير بشكل صحيح لعملية رأب الحاجز الأنفي واتباع جميع التوصيات في فترة ما بعد الجراحة. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب لحل مشكلة انحناء الحاجز الأنفي ستسمح لك بتجنب العديد من المشاكل الصحية التي تتشكل بسبب ضعف التنفس الأنفي.
