ما هو فرط النوم ولماذا يحدث؟ كيف يظهر النعاس المرضي وكيف نتعرف عليه. الطرق الرئيسية لتشخيص وعلاج فرط النوم. فرط النوم هو اضطراب في النوم يتميز بزيادة النعاس ، خاصة أثناء النهار. أي أنه عكس الأرق (الأرق). ولكن في الوقت نفسه ، فإن النوم الزائد أكثر تحملاً من قلة النوم. لذلك ، يعد فرط النوم في الممارسة السريرية نادرًا جدًا ، حيث لا يعتبره الشخص مشكلة وسببًا لرؤية الطبيب.
مفهوم وأنواع فرط النوم
تعتبر مدة النوم العادية 8 ساعات ، لكن هذا الرقم يمكن أن يختلف من 5 إلى 12 ساعة ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي و "استغلاله". هذا الأخير مهم بشكل خاص ، لأن زيادة النعاس يمكن أن تكون مؤقتة وتكون نتيجة لقلة النوم العادية في الليل بسبب نفس الأرق أو ظروف حياتية معينة. وفي هذه الحالة ، يحصل الشخص على قسط كافٍ من النوم أثناء النهار لاستعادة قوته ، على عكس فرط النوم ، حيث لا يجلب النوم أثناء النهار النشاط المتوقع بعد الاستيقاظ.
في حد ذاته ، نادرًا ما يعمل فرط النوم كمرض أساسي. غالبًا ما يكون هذا نتيجة لتناول بعض الأدوية أو مظهر من مظاهر التغيرات المرضية في الأنظمة الحيوية للجسم.
اعتمادًا على سبب زيادة النعاس ، ينقسم فرط النوم إلى الأشكال التالية:
- ما بعد الصدمة … ينشأ نتيجة الصدمات التي "ربطت" الجهاز العصبي المركزي. في أغلب الأحيان بعد إصابات الدماغ الرضحية.
- نفسية فيزيولوجية … النعاس الناجم عن الحمل الزائد العقلي والفسيولوجي ، قلة النوم المستمرة ، المواقف العصيبة. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة تناول بعض الأدوية. غالبًا ما ينتج فرط النوم النفسي الفسيولوجي عند الطفل عن آلية غير متشكلة من "التثبيط - التنشيط" ، عندما يمشي الرجل الصغير ، كما يقولون ، "حتى يسقط" ، وأحيانًا يربك الليل والنهار ، ثم يستعيد قوته عن طريق النوم لفترات طويلة.
- الخدار … يحدث بسبب الخدار ، عندما يكون المريض غير قادر على التحكم في رغبته في النوم. أشد أشكال اضطرابات النوم.
- سيكوباتي … يرتبط بالاضطرابات النفسية الموجودة مسبقًا.
- مرضي … يرتبط بأمراض الدماغ ذات الطبيعة العضوية المعدية والخبيثة.
- مجهول السبب … ليس له علاقة مباشرة بأي من العوامل المذكورة أعلاه في حدوث النعاس المرضي ويحدث في كثير من الأحيان في سن مبكرة. الفئة العمرية 15-30 سنة.
- يرتبط بأمراض جسدية … وهي ، مع انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي والتوازن الهرموني ، وظائف الكبد ، نظام القلب والأوعية الدموية.
- مقدمة من اضطراب التنفس أثناء النوم … يحدث بسبب نقص الأكسجة في الدماغ نتيجة توقف التنفس أثناء النوم.
هناك تصنيف آخر لفرط النوم - حسب أعراض مظاهره:
- فرط النوم الدائم … حالة مع شعور دائم بالنعاس ، بما في ذلك أثناء النهار. يحدث بعد تناول الأدوية والصدمات النفسية والضغط النفسي الفسيولوجي.
- فرط النوم الانتيابي … ظاهرة ذات رغبة قوية جدًا في النوم بشكل دوري ، والتي يتم ملاحظتها حتى في ظل ظروف غير مناسبة. يتطور هذا النوع من فرط النوم مع التغفيق ، متلازمة كلاين ليفين.
أسباب فرط النوم
آلية "اليقظة أثناء النوم" في أجسامنا لها نظام معقد من التنظيم ، والذي يشمل القشرة والبنى تحت القشرية للدماغ ، وكذلك الجهاز الحوفي والتكوين الشبكي. يمكن أن تحدث أعطال هذه الآلية في أي "موقع" لعدد من الأسباب.
الأسباب الرئيسية لفرط النوم:
- إرهاق جسدي مزمن.
- ضغوط نفسية كبيرة.
- المجال العاطفي المتوتر ، المواقف العصيبة ، الصدمات.
- قلة النوم لفترات طويلة ، ونوعية النوم السيئة (متقطع ، ضحل ، النوم في ظروف غير عادية أو غير مريحة).
- تناول الأدوية أو الأدوية المخدرة. يمكن أن تسبب مضادات الذهان النعاس. تشمل هذه الأدوية أيضًا مضادات الاكتئاب والمهدئات والأدوية الخافضة للضغط والأدوية المخفضة للسكر. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث النعاس المتزايد بسبب الآثار الجانبية من تناول الدواء ، وكرد فعل فردي تجاهه.
- إصابات الجمجمة والدماغ. تشمل هذه الفئة الارتجاجات والكدمات والأورام الدموية.
- عمليات الورم ، الخراجات ، خراجات المخ ، السكتة الدماغية النزفية.
- العمليات المعدية في الدماغ. يتم تمثيل هذه الحالات من خلال التهاب السحايا والتهاب الدماغ والزهري العصبي.
- اضطرابات الغدد الصماء مثل السكري ، قصور الغدة الدرقية.
- الاضطرابات النفسية ، سواء انفصام الشخصية ، وهن عصبي ، والاكتئاب ، والهستيريا.
- اضطرابات النوم (انقطاع النفس).
- الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والكلى والكبد (تليف الكبد).
- نضوب الجسم وسوء التغذية وضعف المناعة.
- متلازمة كلاين ليفين.
الأهمية! النعاس المرضي هو إشارة مشروطة على أن الجسم مرهق. يبقى فقط معرفة ما إذا كان هذا الإجهاد المفرط مرتبطًا بنظام راحة العمل غير الصحيح أو له جذور أعمق.
الأعراض الرئيسية لفرط النوم عند البشر
تعتمد مظاهر زيادة النعاس بشكل أساسي على أسبابه. ولكن في الوقت نفسه ، هناك أعراض عامة لفرط النوم ، والتي توجد بأي شكل من أشكاله.
وتشمل هذه:
- مدة النوم ليلاً أكثر من 10 ساعات في اليوم (حتى 12-14 ساعة) ؛
- عملية صعبة وطويلة من النوم والاستيقاظ - يبقى الشخص في حالة خمول لفترة طويلة ولا يمكنه "الانضمام" في عملية اليقظة ؛
- النعاس أثناء النهار - مستمر أو متقطع ، حتى مع الراحة والنوم المناسبين ؛
- قلة التأثير من النوم أثناء النهار - حالة النعاس لا تزول ؛
- السلبية واللامبالاة وفقدان القوة وانخفاض الأداء.
العلامات الرئيسية للنعاس المرضي ، اعتمادًا على شكل فرط النوم:
- شكل نفسية فسيولوجية لزيادة النعاس … يتجلى في شكل شعور بالإرهاق والتهيج والرغبة في النوم استجابة للإجهاد المعتاد أو الموقف المجهد. في كثير من الأحيان عند الأطفال.
- شكل سيكوباتي من فرط النوم … تجمع بين مظاهر الاضطرابات النفسية (تقلبات مزاجية مفاجئة ، نوبات هلع ، سلوك غير لائق ، تقلبات الشهية نحو الشراهة أو رفض الأكل ، إلخ) ورغبة المريض في النوم ، خاصة أثناء النهار. يمكن أن يكون فرط النوم استجابة لحالة مؤلمة لدى مرضى الهستيريا.
- شكل الخدار وفرط النوم في متلازمة كلاين ليفين … تتجلى في نوبات النوم ، التي لا يستطيع الشخص ببساطة التحكم فيها بوعي. لهذا السبب ، يمكنه النوم فجأة في أي مكان وفي أي وضع. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون عملية الاستيقاظ مصحوبة بالهلوسة وانخفاض في توتر العضلات ، حتى شلل النوم. لا تسمح حالة الجسم هذه للمريض بأداء أي حركات إرادية لأول مرة بعد الاستيقاظ.
- شكل ما بعد الصدمة … يمكن أن يتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي تعتمد على طبيعة وشدة الإصابة المؤلمة.
- شكل مرضي … يمكن أن تثير نوبات عابرة من النعاس وتسبب النعاس لفترات طويلة في الشخص. يمكن للأمراض المعدية ، الآفات الخبيثة والأوعية الدموية للدماغ أن "تدفعه" إلى النوم الخامل (التهاب الدماغ ، آفات تكوين الشبكية ، إلخ).
- شكل مجهول السبب … ليس له أسباب محددة بوضوح ويتميز بالمظاهر الكلاسيكية لفرط النوم ، فضلاً عن استمرار الشعور بالتسمم بعد الاستيقاظ. النوم أثناء النهار لدى هؤلاء الأشخاص يجلب لهم راحة طفيفة ، لكنه لا يزيل النعاس تمامًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن يثير فرط النوم مجهول السبب لدى المريض ظهور فترات قصيرة (لبضع ثوان) من أتمتة العيادات الخارجية ، أي اليقظة مع فقدان الوعي ، عندما يرفض النوم أثناء النهار.
- فرط النوم توقف التنفس أثناء النوم … يجمع بين الشخير والنعاس أثناء النهار. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انقطاعات مرضية للتنفس أثناء النوم (أكثر من 5 انقطاع النفس في الساعة وتستمر لأكثر من 10 ثوانٍ). في نفس الوقت ، النوم غير كافٍ - مضطرب ، سطحي. هناك صداع في الصباح ، زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، نقص الذكاء ، الرغبة الجنسية.
- فرط النوم في متلازمة كلاين ليفين … يتميز بمزيج من نوبات النعاس الدورية مع زيادة الشهية والارتباك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهياج الحركي والهلوسة والقلق موجودان. يمكن أن يستمر مثل هذا الهجوم من عدة أيام إلى أسبوعين. في نفس الوقت ، فإن محاولات إيقاظ المريض أثناء مثل هذا الهجوم يمكن أن تجعله يتصرف بعدوانية. في أغلب الأحيان ، تظهر المتلازمة في الأولاد عند سن البلوغ.
تشخيص فرط النوم
إذا أصبح الشعور بقلة النوم المستمرة ملحوظًا ليس فقط لمن حولك ، ولكن أيضًا لك ، فلا يجب عليك تأجيل زيارة الطبيب ، لأن عواقب فرط النوم لا يمكن أن تؤدي فقط إلى تدهور نوعية حياتك (فقدان العمل ، والتوترات في الأسرة ، وما إلى ذلك) ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى المزيد من العواقب المحزنة. خاصة إذا كان هناك مرض خطير في مصدره.
في حالة فرط النوم ، لا يمكن للطبيب الاعتماد على إجراء مقابلة مع المريض ، لأنه ببساطة لا يستطيع تقييم ووصف مشكلته مع النوم بشكل مناسب. لذلك ، يستخدم الخبراء الطرق التالية لتشخيص النعاس المرضي: اختبار كمون النوم المتعدد ، مقياس ستانفورد للنعاس ، تخطيط النوم.
يعطي اختبار كمون النوم المتعدد تقديرًا لمقدار ما يحتاجه الجسم في الوقت الحالي ، أي حاجته البيولوجية للنوم. يتم إجراؤه في الصباح ، بعد ساعتين من الاستيقاظ. في هذه الحالة ، يتم وضع المريض في غرفة مظلمة مع عازل للصوت وظروف إقامة مريحة ، مع تثبيت أقطاب كهربائية على رأسه وجسمه. يتم إعطاؤه عدة محاولات للنوم قصير المدى (4-5 محاولات لمدة 15-20 دقيقة) بفاصل ساعتين على الأقل. وبالتالي ، يمكنك الحصول على معلومات مهمة حول خصائص نوم المريض - مدته ، بدايته ، وجود مراحل ومراحل مختلفة ، تأكيد أو نفي وجود فرط النوم.
مقياس ستانفورد للنعاس هو استبيان حيث يُطلب من المريض اختيار الإجابة الأكثر دقة على سؤال من الخيارات السبعة المقدمة. في هذه الحالة ، يجب أن يتوافق خيار الإجابة المحدد قدر الإمكان مع مستوى النعاس في وقت ملء الاستبيان. تم استخدام طريقة مماثلة لتشخيص فرط النوم في مقياس Epvor ، والتي تم استخدامها بنجاح لتحديد النعاس الناجم عن العمليات المرضية في الجسم. هنا ، يتكون الاستبيان من 8 مواقف رتيبة يتعين على المريض فيها تقييم احتمال النوم على مقياس من 0 إلى 3 نقاط. وفقًا لمجموع النقاط النهائي ، يحدد الأخصائي درجة النعاس ووجود فرط النوم.
هناك مقياس آخر لتحديد النعاس ، والذي يستخدم على نطاق واسع لتقييم هذا المؤشر في الطيارين ، والآلات ، والسائقين المحترفين ، في اختبار المخدرات - مقياس كارولينا للنعاس. إنه مشابه من نواح كثيرة لطريقة ستانفورد ، حيث لا يتم تقديم 7 خيارات للمريض لوصف حالته في وقت البحث ، ولكن 9.
تخطيط النوم هو طريقة تجعل من الممكن تقييم عمل جميع أنظمة الجسم أثناء النوم ، وكذلك جودة النوم نفسه (المراحل ومدتها). تشمل الدراسة الكاملة مخطط كهربية الدماغ ، وتخطيط القلب ، وتصوير عضلي ، وتسجيل حركة مقل العيون وحركات التنفس ، وتشبع الأكسجين في الدم ، ووضعية الجسم. يتم تنفيذ الإجراء في الليل تحت إشراف مستمر من المتخصصين ويسمح لك بتحديد ليس فقط فرط النوم ، ولكن أيضًا أسبابه. إنها قادرة على تسجيل اللحظات المهمة لهذا المرض - الاستيقاظ غير المخطط له ، وانخفاض فترة النوم ، والحالة العاطفية للمريض.
لاستبعاد الطبيعة الجسدية للنعاس المزمن ، يمكن إجراء طرق بحث إضافية - تنظير العين ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي للدماغ. يمكن أيضًا إشراك المتخصصين من التخصصات الأخرى - طبيب عيون ، طبيب قلب ، أخصائي أورام ، أخصائي غدد صماء ، أخصائي أمراض كلى ، معالج.
يتم تشخيص "فرط النوم" في معظم الحالات من قبل طبيب أعصاب بعد فحص كامل إذا استمرت حالة النعاس المزمن لأكثر من شهر وليس لها علاقة بالدواء أو اضطراب النوم ليلاً.
ملامح علاج فرط النوم
نظرًا لأن النعاس المرضي غالبًا ما يكون أحد مظاهر مرض آخر ، فإن مخطط علاجه سيجري بالتوازي مع علاج المرض الأساسي. أي أن الهدف هو إزالة السبب الجذري لاضطرابات النوم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، كما في حالة الخدار ، فإن تصرفات الطبيب والوصفات الطبية ستهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض قدر الإمكان. بالنسبة لاضطرابات النوم ، التي تعتمد على اضطراب نفسي عصبي أو الإجهاد المفرط ، فإن علاج فرط النوم يعتمد على تصحيح نمط الحياة والعلاج الدوائي (إذا لزم الأمر).
تغييرات نمط الحياة مع فرط النوم
للتخلص من جميع العوامل الخارجية التي يمكن أن تؤثر على جودة النوم ، يتم استخدام الإرشادات التالية:
- ضمان ألا تقل مدة النوم ليلاً عن 8 ساعات ولا تزيد عن 9 ساعات ؛
- تنمية عادة النوم في نفس الوقت ؛
- التضمين في الروتين اليومي للنوم أثناء النهار - 1-2 "جلسة" لا تزيد مدة كل جلسة عن 45 دقيقة ؛
- استبعاد أي نشاط قوي في المساء والليل ، والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة ، ومشاهدة التلفزيون ، وما إلى ذلك ، أي جميع الإجراءات التي تحفز نشاط الدماغ ؛
- الامتناع عن الكحول والمشروبات المنشطة والأطعمة الثقيلة قبل النوم.
العلاج الدوائي لفرط النوم
الغرض من التصحيح الطبي للنعاس المرضي أثناء النهار هو تحفيز الجهاز العصبي. لذلك ، في أغلب الأحيان ، يشمل المتخصصون المنشطات مثل Modafinil و Pemolin و Propranolol و Mazindol و Dexamphetamine في نظام العلاج.
لتصحيح الجمدة (ضعف العضلات بعد الاستيقاظ) ، يمكن أيضًا وصف الأدوية من نوع مضادات الاكتئاب: إيميبرامين ، فلوكستين ، بروتريبتيلين ، فيلوكسازين ، كلوميبرامين.
إذا كان النعاس المرضي أحد أعراض مرض جسدي ، فإن الأدوية التي تهدف إلى علاج هذا المرض مدرجة في قائمة الوصفات الطبية.
يتم تحديد التعيين والجرعة من الأدوية من قبل الطبيب فقط ، مع الأخذ في الاعتبار المسار الفردي الخاص للمرض ، وكذلك من أجل الامتثال لمبدأ "الحد الأقصى من التأثير - الحد الأدنى من الآثار الجانبية".
أيضًا ، في ممارسة علاج النعاس المرضي ، يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج غير الدوائية: ممارسات العلاج النفسي (طرق الحد من التحفيز والحد من النوم ، تقنيات الاسترخاء) ، العلاج الطبيعي.
الأهمية! في الوقت الحاضر ، عندما أصبح نقص النوم المزمن هو القاعدة ، من المهم أن تكون قادرًا على الحفاظ على التوازن الأمثل بين النشاط والراحة. هذا هو أفضل علاج وقائي لفرط النوم. كيفية علاج فرط النوم - شاهد الفيديو:
فرط النوم هو حالة تبدو غير مؤذية. في الواقع ، لا يحصل "النوم على النوم" على الراحة المتوقعة من النوم فحسب ، بل يمكنه أيضًا "النوم" بشكل أفضل في حياته وصحته. لذلك ، عليك أن تحاول عدم إحضار نفسك إلى مثل هذه الحالة وعدم الخوف من طلب المساعدة من المتخصصين.
