جوهر اضطراب الوسواس القهري ، عوامله المسببة الرئيسية. الصورة السريرية للاضطراب والمكونات الرئيسية لهذا المرض. الاتجاهات الرئيسية في علاج العصاب. اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب نفسي ناتج عن تفريغ القلق ، والذي يتميز بظهور أفكار مزعجة دائمة غريبة على الشخص ، فضلاً عن أفعال لا يمكن السيطرة عليها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن علم التصنيف هذا يسبب القلق لدى المرضى والقلق المستمر والتخوف. عادة ، بمساعدة الأفعال الوسواسية (القهرية) ، يتم تخفيف هذه الأعراض أو تخفيفها.
وصف وتطور اضطراب الوسواس القهري
بدأ علماء النفس في التمييز بين اضطراب الوسواس القهري منذ بداية القرن التاسع عشر. وصف واضح ، أكثر انسجامًا مع الفهم الحديث للمرض ، مقدم من Dominique Eskirol. وعرّف العصاب الوسواسي بأنه "مرض الشك" ، مسلطًا الضوء على المكون الرئيسي لعلم تصنيف الأمراض. جادل العالم بأن المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب في حالة ارتباك دائم ودون توقف لتقييم مدى صحة أفعالهم. في الوقت نفسه ، لا تعمل أي ملاحظات وحجج منطقية على الإطلاق.
بعد ذلك بقليل ، أشار إم. بالينسكي في روبوتاته إلى عنصر مهم آخر لمثل هذا العصاب. جادل العالم بأن جميع الهواجس التي تنشأ في المريض ينظر إليها على أنها غرباء. أي أن القلق هو ، في الواقع ، وجود أفكار وانعكاسات ثابتة غريبة على الشخص.
لقد تخلى الطب النفسي الحديث عن جميع المبادئ التي وضعها أسلافه. تم تغيير الاسم فقط - اضطراب الوسواس القهري (OCD). يصف مثل هذا التشخيص بشكل أكثر دقة جوهر المرض ويتم تضمينه في مراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10.
يختلف انتشار اضطراب الوسواس القهري من بلد إلى آخر. تشير مصادر مختلفة إلى حدوث المرض من 2 إلى 5 ٪ من إجمالي سكان الكوكب. أي لكل 50 شخصًا ، من 4 إلى 10 يصابون بأعراض اضطراب الوسواس القهري. تظهر معظم الدراسات أن المرض مستقل عن الجنس. يمرض كل من النساء والرجال على حد سواء.
أسباب اضطراب الوسواس القهري
في الوقت الحالي ، تعتبر النظرية متعددة العوامل لظهور الاضطراب أنسبها. أي أن العديد من الأسباب المهمة متورطة في التسبب في المرض ، والتي يمكن أن تتسبب معًا في تكوين الأعراض المرضية.
من الضروري إبراز المجموعات الرئيسية للمحفزات التي تزيد من احتمالية الإصابة باضطراب الوسواس القهري:
- الخصائص الشخصية … من المعروف أن خصائص شخصية الشخص تؤثر بشكل كبير على احتمالية التطور ومسار الاضطرابات النفسية. لذلك ، على سبيل المثال ، يكون الأفراد الأكثر تشككًا والذين يتسمون بدقة بشأن واجباتهم عرضة لتطور اضطراب الوسواس القهري. إنهم دقيقون في الحياة والعمل ، معتادون على القيام بالعمل بأدق التفاصيل ومسؤولون للغاية في نهجهم في العمل. عادة ، غالبًا ما يقلق هؤلاء الأشخاص بشأن ما فعلوه ويشككون في كل خطوة. هذا يخلق خلفية مواتية للغاية لتطوير اضطراب الوسواس القهري. غالبًا ما يكون لديهم استعداد لتشكيل اضطراب الشخصية هذا ، والذين اعتادوا على حساب آراء الآخرين باستمرار ، ويخشون عدم تبرير توقعات وآمال شخص ما.
- الوراثة … أتاحت دراسة العلاقة الجينية للمرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري تحديد اتجاه معين ، وهو أعلى بكثير من تواتر السكان. أي ، إذا كان الشخص مصابًا بمثل هذا المرض في عائلته ، فإن فرصه في الحصول على هذا التصنيف لنفسه تزداد تلقائيًا. بطبيعة الحال ، لا تعني الوراثة انتقال الجينات بنسبة 100٪ من الأب إلى الطفل. لتشكيل اضطراب الوسواس القهري ، يعمل مفهوم اختراق الجينات. حتى في وجود مثل هذا الرمز في الحمض النووي البشري ، فإنه سيظهر نفسه حصريًا في حالة وجود عوامل تحفيز إضافية. تتجلى وراثة الجينات في انتهاك تخليق المكونات الهامة لأنظمة الناقل العصبي. قد تتشكل النواقل العصبية التي تشارك في نقل النبضات العصبية ، وبالتالي تنفيذ عمليات عقلية مختلفة في الدماغ ، بكميات غير كافية بسبب الحمض النووي المحدد. وهكذا ، تتجلى أعراض مختلفة لاضطراب الوسواس القهري.
- عوامل خارجية … من الضروري مراعاة وجود أسباب من البيئة الخارجية ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على الوظائف العقلية للشخص. غالبًا ما يكون هذا تأثيرًا فيزيائيًا أو كيميائيًا أو بيولوجيًا قويًا يتسبب في حدوث خلل في أنظمة الناقل العصبي ويتجلى في أعراض مختلفة ، بما في ذلك الأفكار الوسواسية. يؤدي الإجهاد المزمن في حياة الشخص ، وكذلك الإرهاق ، إلى تفاقم نشاط الدماغ بشكل كبير. تلعب الصدمة النفسية دورًا مهمًا. حتى حدث واحد مهم في حياة الشخص ، والذي ترك بصمة كبيرة على حالته العقلية ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الرفاهية بشكل كبير ويسبب تطور اضطراب الوسواس القهري. من بين العوامل الجسدية التي تؤثر على الوظائف العقلية ، يجب التمييز بين إصابات الدماغ الرضحية. حتى الارتجاج مهما كانت شدته يمكن أن يسبب تغيرات في نفسية الإنسان. تتمثل العوامل البيولوجية المؤثرة في العوامل المعدية ، فضلاً عن الأمراض المزمنة الأخرى للأعضاء والأنظمة.
مظاهر اضطراب الوسواس القهري
تعتبر الوساوس والأفعال القهرية المكونات الرئيسية للصورة السريرية لاضطراب الوسواس القهري. هذه هي الأفكار الوسواسية التي تتطلب أداء أفعال وسواسية. في بعض الأحيان تأخذ الأخيرة شكل طقوس خاصة ، وبعد أدائها ، يتم تقليل القلق والقلق بشكل كبير. هذا هو السبب في أن المكونين الأول والثاني للمرض مترابطان للغاية.
الأعراض الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري هي:
- مخاوف … في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من خوف قهري من حدوث شيء سيء. في أي موقف ، يراهنون على أسوأ النتائج ولا يبررون الحجج على الإطلاق. هؤلاء الناس يخافون من الفشل العادي ، سواء في اللحظات الجادة والمسؤولة ، أو في الشؤون اليومية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يجدون صعوبة في الأداء أمام الجمهور. إنهم يخشون التعرض للسخرية والقلق من أنهم لن يرقوا إلى مستوى التوقعات أو أنهم سيفعلون شيئًا خاطئًا. يتضمن هذا أيضًا الخوف من الاحمرار في الأماكن العامة - وهو رهاب غير منطقي تمامًا لا يمكن تفسيره منطقيًا.
- شكوك … في معظم حالات اضطراب الوسواس القهري ، هناك عدم يقين. نادرًا ما يستطيع الناس أن يقولوا شيئًا مؤكدًا. بمجرد محاولة تذكر كل التفاصيل ، تغلب عليهم الشكوك على الفور. تعتبر الأمثلة الكلاسيكية عذابًا مستمرًا ، سواء تم إيقاف تشغيل المكواة في المنزل ، أو ما إذا كان الباب الأمامي مغلقًا ، أو ما إذا كان المنبه مضبوطًا ، أو ما إذا كان صنبور الماء مغلقًا. حتى الاقتناع بصحة أفعاله وعدم صحة الشكوك ، بعد فترة يبدأ الشخص في التحليل. هذا هو السبب في أن الشك في الشخصية غالبًا ما يصبح الخلفية لتطور اضطراب الوسواس القهري.
- الرهاب … تشكل المخاوف أيضًا جزءًا من هيكل اضطراب الوسواس القهري.يمكن أن تكون مختلفة تمامًا وتنتمي إلى فئات مختلفة. على سبيل المثال ، رهاب الأمراض شائع. يخاف الناس من الإصابة بعدوى معدية أو تفاقم مرض موجود إلى درجة خفيفة. يعاني الكثير من الخوف من المرتفعات ، والمناطق المفتوحة ، والألم ، والموت ، والأماكن المغلقة ، وما إلى ذلك. غالبًا ما توجد مثل هذه الرهاب في تكوين ليس فقط اضطراب الوسواس القهري ، ولكن أيضًا بشكل مستقل. تقيد المخاوف وعي الشخص وتؤدي إلى عدم عقلانية تفكيره وتساهم في ظهور حالات الوسواس الأخرى. غالبًا لا يمكن الاشتباه في وجود مثل هذا الاضطراب إلا بعد ظهور أحد أنواع الرهاب في الصورة السريرية.
- أفكار … هناك أيضًا أفكار هوسية لا تحمل أي تفسير منطقي. أي أن نفس العبارة أو الأغنية أو الاسم "تتعثر" في الرأس ، ويقوم الشخص بتمريرها باستمرار على التكرار. غالبًا لا تتوافق هذه الأفكار مع رأي الشخص نفسه. على سبيل المثال ، من المعتاد بالنسبة له أن يعبر عن نفسه رقابة كاملة وألا يقسم على الإطلاق ، والأفكار المهووسة تجعله يفكر باستمرار في الكلمات غير اللائقة تمامًا. لسوء الحظ ، في مثل هذه الحالة ، لا يستطيع الشخص تغيير موضوع الانعكاسات بشكل مستقل ، فهو يشبه شلال الأفكار المستمر الذي لا يمكن إيقافه.
- ذكريات … يتميز اضطراب الوسواس القهري أيضًا بمقاطع ناشئة من الماضي. تعيده ذاكرة الشخص في الوقت المناسب ، مما يدل على أهم الأحداث أو المواقف المؤلمة. الفرق عن الذكريات القياسية هو اغترابهم. أي أن الشخص لا يستطيع التحكم في ما يتذكره. يمكن أن تكون هذه الصور والألحان والأصوات التي حدثت في الماضي. في أغلب الأحيان ، يكون لهذه الذكريات دلالة سلبية ساطعة.
- أفعال (إكراه) … في بعض الأحيان يكون لدى هؤلاء المرضى رغبة مهووسة في أداء حركة معينة أو التحرك بطريقة معينة. هذه الرغبة قوية جدًا بحيث لا يتم القضاء عليها إلا بعد أن يقوم الشخص بالإجراء المقابل. على سبيل المثال ، يمكنه أحيانًا السحب لعد شيئًا ما ، حتى الأصابع على يديه. يعرف الشخص ويفهم أنه لا يوجد سوى عشرة منهم ، ولكن لا يزال يتعين عليه القيام بالعمل. الدوافع الأكثر شيوعًا هي: لعق الشفاه ، تصحيح الشعر أو المكياج ، بعض تعابير الوجه ، الغمز. إنها لا تحمل عبئًا منطقيًا ، أي أنها عديمة الفائدة بشكل عام وتلعب دور عادة مهووسة يصعب التخلص منها.
طرق التعامل مع اضطراب الوسواس القهري
يعتمد اختيار طريقة علاج معينة على شدة الوسواس القهري. يمكن علاج الحالات الخفيفة في العيادة الخارجية. يمكن أن يساعد الاستخدام المنتظم للعلاج الدوائي الداعم أو الجلسات الدورية مع طبيب نفساني الشخص على التكيف مع أعراض المرض والعيش حياة طبيعية دون وساوس. في الحالات الشديدة ، من الضروري الاستشفاء والعلاج في مكان للمرضى الداخليين. من المهم جدًا عدم بدء المرض وبدء العلاج في الوقت المناسب.
العلاج من الإدمان
تستخدم العقاقير الدوائية على نطاق واسع لعلاج اضطراب الوسواس القهري. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام العلاج المركب ، ويتكون من عدة أدوية من مجموعات مختلفة. يوفر هذا النهج تغطية مثالية لجميع أعراض المرض.
مجموعات الأدوية التالية هي الأكثر استخدامًا:
- مضادات الاكتئاب … في كثير من الأحيان ، يمكن للأفكار المهووسة وذكريات الأحداث غير السارة أن تسبب مزاج اكتئابي. سرعان ما يصاب الشخص بالإحباط وخيبة الأمل في كل شيء. تسبب التجارب المستمرة والتوتر العاطفي والعصبي تغيرات في الخلفية العاطفية. يمكن للناس أن ينسحبوا على أنفسهم ، ويتعمقوا في أفكارهم ومشاكلهم. هذا هو السبب في أن رد الفعل الاكتئابي هو عرض شائع جدًا لاضطراب الوسواس القهري.من بين جميع أجيال مضادات الاكتئاب في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للثالث. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، الذي يأخذ في الاعتبار جميع الأعراض ، وكذلك الخصائص البنيوية للمريض.
- مزيلات القلق … تُعرف هذه المجموعة من الأدوية أيضًا باسم المهدئات أو الأدوية المعيارية. العمل الرئيسي لمزيلات القلق هو مضاد للقلق. الأفكار الوسواسية ، الرهاب ، الذكريات تزعج بسهولة السلام الداخلي للشخص ، وتمنعه من إيجاد توازن في الحالة المزاجية ، لذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية كجزء من العلاج المعقد للعصاب. يتم إيقاف القلق والقلق الناجمين عن اضطراب الوسواس القهري بمساعدة الديازيبام ، كلونازيبام. تستخدم أملاح حمض الفالبرويك أيضًا. يتم اختيار دواء معين من قبل الطبيب بناءً على الأعراض والأدوية التي يتناولها المريض مع مزيلات القلق.
- مضادات الذهان … إنهم يمثلون واحدة من أوسع مجموعات المؤثرات العقلية. يختلف كل دواء في خصائص تأثيره على نفسية الإنسان وآثاره العلاجية وجرعته. هذا هو السبب في أن الطبيب المؤهل يجب أن يختار مضاد الذهان المناسب. المجموعة الفرعية الأكثر شيوعًا من مضادات الذهان غير التقليدية. وهي مناسبة لعلاج اضطراب الوسواس القهري الذي أصبح مزمنًا. في أغلب الأحيان ، من بين جميع ممثلي هذه المجموعة الفرعية ، يتم استخدام Quetiapine.
العلاج النفسي السلوكي المعرفي
هذا الاتجاه في علم النفس والطب النفسي هو الأكثر طلبًا وانتشارًا اليوم. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي لمعظم أمراض الطيف النفسي ، لذا فعاليته تتحدث عن نفسها. علاوة على ذلك ، فهو بسيط للغاية لكل من الطبيب والمريض.
تعتمد طريقة العلاج هذه على تحليل السلوك ، والذي يحدد وجود أنواع مختلفة من الهواجس. قبل البدء في العمل مع كل مريض ، من الأهمية بمكان الحد من نطاق المشكلات التي تحتاج إلى حل. يحاول الأخصائي أن يناقش بشكل منطقي الهواجس الحالية مع المريض ، لتطوير أنماط السلوك المثلى التي يجب تنفيذها في المرة القادمة.
أيضًا ، نتيجة للعلاج السلوكي المعرفي ، يتم صياغة مواقف خاصة تساعد على الاستجابة بشكل صحيح والتصرف في المرة القادمة عند ظهور الأعراض. لا يمكن تحقيق أقصى قدر من الكفاءة من جلسات هذا العلاج النفسي إلا من خلال العمل المشترك عالي الجودة للمتخصص والمريض.
طريقة توقف الفكر
هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج النفسي لاضطراب الوسواس القهري. إنه مصمم خصيصًا للتخلص من الهواجس. لذلك فهو يساعد في التخلص من اضطراب الوسواس القهري والقضاء على أعراضه الرئيسية. بطبيعة الحال ، فإن معظم الفعالية تعتمد فقط على رغبة المريض في العمل على نفسه والمشاكل التي تزعجه.
تتكون هذه الطريقة من 5 خطوات متتالية:
- القوائم … كما هو الحال مع العلاج السلوكي المعرفي ، من المهم أيضًا لهذه الطريقة أن تضع قائمة مفصلة بالوساوس التي يجب التخلص منها. قبل أن تبدأ العمل ، عليك أن تعرف ما الذي تتعامل معه.
- التبديل … في الخطوة الثانية ، يتعلم الشخص بالضرورة أن يجد أفكارًا وذكريات ممتعة. عندما تظهر كل أنواع الهواجس ، من الضروري التحول إلى واحدة من هذه الموجات الإيجابية. من المستحسن أن تتذكر أو تفكر في شيء خالي من الهموم ومبهج ومبهج.
- فريق البناء … يتم تضمين كلمة "إيقاف" في التثبيت. يجب أن يتعلم الشخص نطقها في كل مرة تظهر فيها الهواجس من أجل إيقافها. في هذه الحالة ، في هذه الخطوة ، عليك القيام بذلك بصوت عالٍ.
- تثبيت أمر … الخطوة الرابعة من هذه التقنية للتخلص من الهواجس تعتمد على النطق العقلي لكلمة "توقف" من أجل إيقاف موجة الهواجس المتدحرجة.
- مراجعة … الخطوة الخامسة هي الأكثر جدية وصعوبة. وهنا يجب على الإنسان أن يتعلم كيف يتعرف على الجوانب الإيجابية لهواجسه ويوجه انتباهه إليها. على سبيل المثال ، القلق المفرط بشأن الباب المفتوح - لكن الشخص دائمًا ما يتعامل معه بمسؤولية ، وفي الواقع ، لا يتركه مفتوحًا أبدًا.
كيفية التعامل مع اضطراب الوسواس القهري - شاهد الفيديو:
إذا ظهرت أعراض هذا المرض ، فعليك طلب المساعدة على الفور. لن يختفي مثل هذا المرض من تلقاء نفسه ، وكلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا ، زاد احتمال القضاء على أعراض الاضطراب تمامًا. علاوة على ذلك ، لا يفهم سوى الطبيب المؤهل كيفية علاج اضطراب الوسواس القهري دون مضاعفات وانتكاسات.
