وصف علم تصنيفات مرضى التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، التوحد غير النمطي. المبادئ الأساسية لتشخيص المرض ومعايير التشخيص. طرق التصحيح النفسي للأطفال المصابين بهذا الاضطراب. التوحد في الطفولة هو اضطراب نادر يتميز بالانفصال الاجتماعي العام ، وسوء التكيف ، والانغماس في التجارب الخاصة ، وضعف تكوين الاتصالات الشخصية والحركات النمطية. في أغلب الأحيان ، تظهر أولى علامات التوحد لدى الطفل قبل سن 3 سنوات.
وصف وأشكال مرض "التوحد" عند الأطفال
يمكن أن يظهر التوحد عند الأطفال في وقت مبكر من عمر 1 سنة. ينأى هؤلاء الأطفال عمداً بأنفسهم عن الاتصال الجسدي بأمهم وأحبائهم. يعانون من عدم الراحة في أحضان الأقارب ، وغالبًا ما يبكون ، ويتجنبون النظر مباشرة إلى العين.
من سمات الرضع المصابين بالتوحد القدرة على الانسحاب إلى الذات ، وليس الاستجابة للمنبهات الخارجية. بالنسبة للطفل العادي ، سيكون من الطبيعي أن يتفاعل مع صوت أو لون ساطع ، بينما الطفل المصاب بالاضطرابات سوف يحجب هذه العوامل ، ويتعمق في عالمه الداخلي. من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج ، من الضروري معرفة كيف يظهر التوحد في الطفل.
الطفل في هذه الحالة غير قادر على فهم أو على الأقل إدراك التفاعلات الاجتماعية من حوله. يحدث التعرف على العالم الخارجي وتشكيل النظرة من خلال عكس كل ما يحدث حوله. وهكذا ، يحلل الطفل ويؤلف صورته الخاصة لما يحدث.
من الصعب جدًا على الأطفال المصابين بالتوحد أن يعكسوا كل ما يحدث خارج نفسهم ، ويصعب عليهم فهم المشاعر البشرية والتنبؤ ببعض الخطوات. نادرا ما يستجيبون عاطفيا للأفعال الجيدة أو السيئة تجاههم. أيضًا ، بالنسبة لمثل هذا الطفل ، يكون التواصل غير اللفظي ، وهو مظهر من مظاهر مجموعة متنوعة من المشاعر ، صعبًا بشكل خاص. إنهم غير قادرين على الاستجابة لأي عاطفة ، ويعكسون الحالة العاطفية للمحاور ، ويتعاطفون.
في الملعب أو في المدرسة ، يبتعد هؤلاء الأطفال قليلاً عن الجميع. إنهم لا يحبون الألعاب الخارجية التي تنطوي على التواصل مع الأطفال الآخرين. إنهم لا ينضمون إلى الفريق أبدًا ، علاوة على ذلك ، لا يحتاجون إليه. إنهم يشعرون براحة أكبر بمفردهم مقارنة بصحبة الأصدقاء أو الأحباء.
إنهم ليسوا اجتماعيين للغاية ونادرًا ما يبدأون محادثة بأنفسهم. يحاولون إنهاء المحادثات حول الموضوعات اليومية بشكل أسرع ويتقاعدون. ومع ذلك ، لا يوجد انطباع بأن الأطفال يفتقرون إلى التواصل. يتم حمل الأطفال بعيدًا عن طريق عالمهم الداخلي ، وتسبب تخيلاتهم وتفاعلاتهم الاجتماعية أحاسيس غير سارة وعدم الراحة.
يميل الأطفال المصابون بالتوحد إلى اختيار اهتمام واحد وتركيز كل انتباههم فقط على هذا الاهتمام. يمكن أن يكونوا متطورين عقليًا تمامًا ، حتى أنهم بارعون ، ومع ذلك ، عادة ما يهتمون بمجال واحد فقط. إنهم ليسوا بلاستيكيين في مصلحتهم الخاصة ، فهم غالبًا مرتبطون ببعض الأشياء التافهة التي ليس لها في الواقع أي قيمة.
عادة ما يعتاد الطفل على ترتيب معين للأشياء ، والروتين اليومي ، الذي يلتزم به بشدة ، لا يميل إلى التصرفات الاندفاعية ، ولا يأخذ المبادرة أبدًا. لوحظ التكرار المتسلسل المتكرر لنفس الكلمات (echolalia) والحركات النمطية.
من الممكن أيضًا أن يكون لدى الأطفال مجموعة متنوعة من الرهاب. غالبًا ما تكون هذه مخاوف اجتماعية ، والتي يمكن أن تفسر التوحد (الانسحاب). غالبًا ما يرفض هؤلاء الأطفال الطعام أو يفضلون تناول نفس الشيء كل يوم.تنشأ أذواق معينة حرفيًا من سن مبكرة ونادرًا ما تتغير.
هناك أشكال مميزة من التوحد عند الأطفال تختلف قليلاً عن الاضطراب النموذجي:
- التوحد كانر … هذا النوع الفرعي من التوحد في مرحلة الطفولة هو شكله النووي ، أي المظهر الحاد لجميع الأعراض. يشعر الأطفال بشكل خاص بظهور الانزعاج عند التواصل مع الآخرين ، حتى فرط الإحساس المؤلم بالمنبهات اللمسية. السمة المميزة لاضطراب كانر هي التنافر في تطور المجالات المختلفة لنشاط الطفل العقلي. يتطور جهاز الكلام ببطء شديد. نادرا ما يتحدث هؤلاء الأطفال مثل أقرانهم. بالنسبة لهم ، يعتبر من الصعب جدًا تقسيم البيئة إلى حية وغير حية. الأطفال المصابون بهذا النوع من التوحد يعاملون أحدهما بالإضافة إلى الآخر.
- التوحد اسبرجر … إنه شكل خفيف من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. هؤلاء الأطفال يتأخرون في الاهتمام بهم ، لأن سلوكهم وتطورهم نادرًا ما يسبب القلق في سن مبكرة. يتم الحفاظ على القدرات العقلية ، فهي ناجحة في مجال نشاطها المختار. السمة المميزة للتوحد في هذا البديل هي عدم القدرة على التواصل الاجتماعي. الأطفال غير قادرين على الانخراط في حوار عاطفي أو إيماءات أو الاستجابة بتعابير الوجه ، لذلك غالبًا ما يفتقرون إلى حس اللباقة. يتجلى توحد أسبرجر بوضوح في مرحلة المراهقة ، عندما ، على خلفية التغيرات الهرمونية ، يمكن للطفل أن يتفاعل مع حالات الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
الأسباب الرئيسية لتطور التوحد عند الطفل
على الرغم من كثرة الدراسات التي أجريت على هذا الاضطراب ، لم يكن من الممكن تحديد الأسباب الرئيسية للتوحد عند الأطفال. يتعرف الطب النفسي الحديث على العديد من النظريات المتعلقة بأصله ، لكن لا أحد منها يفسر جميع مظاهره بشكل كامل.
هناك نسخة منه ، في سن مبكرة جدًا ، تضطرب آلية إدراك العالم الخارجي ، وانعكاسه ، ومن ثم فهمه. الطفل غير قادر على تحليل ما يحدث ولا يفهمه. وهكذا ، يتعلم تدريجياً إيجاد الهاء في عالمه الداخلي. لا تتم مراقبة العامل الجيني ، أي أنه قد لا يكون له ميل وراثي (لم يكن أي من الأقارب مصابًا بمرض عقلي) ، أو قد يكون كذلك.
تشير الإحصاءات إلى أن الأطفال المصابين بالتوحد يولدون غالبًا في أسر ميسورة الحال تنتمي إلى الطبقات العليا من المجتمع. هكذا نشأت نظرية إرهاق الطفل. عادة ، يرغب هؤلاء الآباء في إعطاء طفلهم كل ما هو ممكن في هذا العمر. بعد تحميل نفسية الطفل غير المشوهة بأهدافك ، يمكنك فقط تحقيق عدم تزامن عمليات الدماغ.
أسباب التوحد عند الأطفال لا علاقة لها برد فعل الأم تجاه الطفل. إذا كان الطفل يحميها باستمرار ، ويتجنب الاتصال بالعين ، فإن رد فعلها السلبي سيكون طبيعيًا تمامًا. تبدأ البرودة في التواصل تظهر في وقت مبكر جدًا ، لذا فإن موقف الأم تجاه الطفل لا علاقة له بحدوث هذا الاضطراب.
هناك العديد من النظريات الأخرى حول أصل هذا المرض: عوامل الفترة المحيطة بالولادة لتلف هياكل الدماغ ، وعدم التوازن الكيميائي العصبي لنظام الدوبامين / السيروتونين / النورإبينفرين. نظرًا لحقيقة أن أعراض التوحد مدرجة في طيف الفصام ، هناك نظرية ذات أصل داخلي.
كيفية التعرف على التوحد عند الطفل
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10 والتصنيف الأمريكي DSM-4 ، هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الأعراض التي تشير باستمرار إلى تطور التوحد عند الأطفال. قد يختلف بعضها ويختلف من طفل لآخر.
للتحقق من التشخيص ، يعد الثالوث المميز مهمًا:
- انتهاك التفاعل الاجتماعي.
- انتهاك تكوين الاتصالات والتواصل ؛
- السلوك المحدود المتكرر ، القوالب النمطية.
قد يلاحظ الآباء بعضًا من سلوكيات الطفل ، ولكن الأهم من ذلك بكثير معرفة كيفية التعرف مسبقًا على مرض التوحد عند الطفل. كلما أسرعنا في تشخيص المرض ، زادت فرص نجاح نتيجة العلاج. من الضروري استشارة الطبيب عندما يبدأ الطفل في الكلام متأخرًا ، ولا يظهر عواطفه بتعبيرات الوجه ، ولا يقوم بالإيماء. إذا لم تحدث هذه المظاهر قبل عام ، فيجب عليك إظهارها لطبيب الأسرة أو الطبيب النفسي للأطفال.
طور باحثون مشهورون عالميًا فحوصات خاصة قادرة على تحديد الأطفال المصابين بالتوحد في المراحل المبكرة. لسوء الحظ ، لا تستخدم جميع البلدان طرق التشخيص هذه ، ولكن لا يزال من الممكن استخدامها كفحص إضافي.
قائمة اختبارات التوحد عند الأطفال طويلة جدًا. ابتكر علماء النفس في جميع أنحاء العالم بشكل مشترك عدة إصدارات من تقنيات مماثلة لمختلف الأعمار. يُعتقد أن كل عمر للطفل هو شيء رائع ، وتتغير التفضيلات والأولويات ، لذلك يجب اختيار الاختبار بشكل فردي.
هذه الاختبارات عبارة عن مجموعة من الأسئلة أو الجداول التي تساعد في تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالتوحد أو يحتمل أن يصاب به. يؤخذ في الاعتبار السلوك والتفاعل الاجتماعي ومعدل تطور جهاز الكلام وخصائص المهارات الحركية الدقيقة والجسيمة. يمكن تحديد عمق الاضطراب باستخدام مقاييس واستبيانات خاصة. يتم تحويل النتائج إلى نقاط تبني تدرج عمق العملية المرضية.
تستهدف بعض الاختبارات الآباء ، لأنه في بعض الحالات يكون من الضروري مقارنة وجهة النظر الذاتية والفحص الموضوعي. يتم استخدامها أيضًا في الحالات التي يكون فيها الطفل صغيرًا جدًا أو تتطور الأعراض ببطء.
يعد الفحص الفعال لوظائف الدماغ وبنيته جزءًا مهمًا من عملية التشخيص. لهذا الغرض ، يتم استخدام الطرق التالية: تخطيط كهربية الدماغ ، وتخطيط صدى الدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب.
ليس من الضروري استخدام قائمة الأساليب بأكملها. هم مطلوبون فقط لتوضيح التشخيص والتشخيص التفريقي. في حالة المرض العقلي في مرحلة الطفولة المبكرة ، يجب استبعاد السبب العضوي.
ملامح علاج التوحد عند الأطفال
على الرغم من الترسانة الضخمة من طرق العلاج النفسي والعوامل الدوائية ، لا يوجد حاليًا نظام علاج واحد لمرض التوحد عند الأطفال. الخيار الأفضل هو الاختيار الفردي للطرق ، مع مراعاة الخصائص الشخصية والأعراض السائدة.
علاج AVA
يعد تحليل السلوك التطبيقي (ABA) من أكثر الطرق انتشارًا في العالم في هذا الاتجاه ، والذي ينتمي إلى قسم العلاج السلوكي. يكمن جوهر هذه التقنية في دراسة العلاقات السببية في سلوك الطفل.
أولاً ، يتم فحص عوامل العالم الخارجي التي تعتبر مهمة لسلوك الأطفال المصابين بالتوحد. يطور الطفل ردود فعل انعكاسية محددة ، ويغير سلوكه عندما تتغير العوامل الخارجية. من خلال التلاعب بها ، من الممكن تكوين السلوك المناسب ورد الفعل تجاه المحفزات المختلفة ، لتطوير نموذج استجابة.
في الواقع ، الطريقة هي التدريب. يتعلم الأطفال الأصحاء الكثير في هذه الحياة بأنفسهم: التواصل مع الآخرين والتواصل وإعطاء المشاعر. هذا صعب للغاية بالنسبة للطفل المصاب بالتوحد ، لذلك يحتاج إلى معلم للتدريس. يقع التصحيح التربوي الصحيح في قلب علاج ABA وهو حاليًا أحد أكثر الطرق فعالية.
يمكن فقط للأخصائي المعتمد الذي يمتلك هذه التقنية المشاركة في مثل هذا العلاج. هناك العديد من المنتديات التي يمكن أن تصف البرنامج بإيجاز ، لكنها لن تساعد ، بل تضر فقط.
طريقة التعلم المنظم
يسمى هذا العلاج علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد والمعوقين ذوي الصلة بالتواصل (TEACCH). هذا برنامج تعليمي خاص تم تطويره مع مراعاة جميع خصائص سلوك الأطفال ، وهو مصمم لمجموعة عمرية كبيرة من الأطفال - من الأصغر إلى البالغين.
في جوهره ، يعد هذا منهجًا مدرسيًا بمهام مكيفة للتصور وإدراك العالم الخارجي والتنشئة الاجتماعية. يتم تقديم المواد التي يجب أن يتعلمها الطفل في شكل خاص. يساعد في إعدادك لمرحلة البلوغ.
تركز المهام على التواصل الاجتماعي والاتصالات الاجتماعية. يجب أن يتفاعل الطفل الصغير مع الأطفال الآخرين لحل المشكلة. في الوقت نفسه ، يكون التواصل غير مزعج بحيث لا يشعر الأطفال بعدم الراحة ولا يتعرضون لردود فعل سلبية.
التكامل الحسي
الآلية الرئيسية للتوحد هي استحالة إدراك العالم الخارجي ككل. يرى الطفل صورة ، ويسمع صوتًا ، لكن لا يمكنه مقارنة هذه الأشياء معًا ، وتحليلها ، وتعميمها. تم تصميم هذه الطريقة لربط هذه العمليات العقلية.
تساعد التمارين الخاصة في معالجة المعلومات الحسية التي ترتبط بالأحاسيس الأخرى. لهذه الطريقة ، يتم استخدام الألعاب التي من الضروري فيها استخدام الحواس وتحليل المعلومات الواردة.
غالبًا ما يكون الطفل المصاب بالتوحد غير قادر على فهم مشاعر الآخرين بشكل صحيح ، وكذلك التعبير عن مشاعرهم الخاصة. لتكوين انطباعه الخاص ، يحتاج الشخص إلى دمج جميع الأحاسيس التي تلقاها ومعالجتها وتمريرها من خلال أذواقه وقواعده وتقييمه. يواجه الأطفال ذوو الإعاقة صعوبة كبيرة في القيام بذلك.
تعتمد طريقة العلاج هذه على تحديد المستويات المسموح بها من الأحاسيس القادرة على إحداث رد فعل لدى الطفل. يشكل كل حدث استجابة في النفس ، لكن القليل منهم فقط قادر على اختراق درع التوحد. يساعد فهم حدود الحساسية على خلق ظروف معينة تكون مريحة للطفل المصاب بالتوحد ويمكن أن تساعده على التكيف مع التفاعلات مع الآخرين.
تعليم المبادئ الأساسية للسلوك
هذه طريقة من طرق العلاج النفسي السلوكي ، والتي تقوم على تكوين المهارات الأساسية لدى الطفل. إنها ضرورية للعناية الذاتية وتحسين نوعية الحياة. يتم إيلاء اهتمام خاص لمهارات الاتصال للأطفال المصابين بالتوحد.
مع هذا العلاج ، يتم إنشاء مهارات الاتصال الأساسية. إذا لم يظهر الطفل أبدًا مبادرة في محادثة ، ففي المستقبل ، ربما ، في بعض الأحيان ، لن يعرف الكلمات التي يبدأ بها المحادثة ، وكيف يتصرف بأدب ولباقة أكبر.
يشرح المعلم بالتفصيل كيفية التواصل مع الناس ، وما هي قواعد السلوك والتكتيكات في المجتمع. على سبيل المثال ، يمكن إساءة تفسير الصمت أو الابتعاد في الوقت الخطأ. مهمة المعلم هي تعليم هؤلاء الأطفال القواعد العامة للسلوك. حتى لو لم يكونوا بحاجة إلى الكثير من التواصل ، فإن ردود أفعالهم يمكن أن تخلق صعوبات في الحياة الروتينية.
لتجنب مثل هذه المواقف ، يجب الانتباه إلى تعليمهم مبادئ الحياة التي لا يمكنهم فهمها بأنفسهم.
تصحيح الدواء
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج دوائي فعال لمرض التوحد عند الأطفال. هناك خيارات علاجية تعتمد على توليفات من مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات ، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها. يُسمح بإمكانية تصحيح الدواء مع التغييرات والمظاهر المصاحبة.
فقط أخطر مظاهر التوحد التي تشكل خطورة على الطفل وللآخرين يمكن تصحيحها بالأدوية. إذا كان السلوك النمطي ، على سبيل المثال ، يخلق صعوبات كبيرة في أداء المهام الروتينية ، فلا يمكن للطفل أن يخدم نفسه ويخلق مشاكل كبيرة للآباء ، يجب أن تفكر في تضمين العوامل الدوائية في العلاج.
لتخفيف العدوانية ، وهي درجة شديدة من فرط النشاط ، والتي تخلق مشاكل كبيرة في حياة الطفل ، تُستخدم الأدوية المضادة للذهان في السلوك المدمر للذات. من بين العدد الهائل منهم ، يمكن للطبيب فقط اختيار الشخص المناسب ، مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم الطفل.
يشيع استخدام ريتالين وفينفلورامين وهالوبيريدول. هذه الأدوية ، على الرغم من عدم تضمينها في أنظمة العلاج الرئيسية ، تستخدم الآن بنجاح كبير للقضاء على المظاهر الشديدة للتوحد.
يمكن أن تكون الاضطرابات العاطفية ، بما في ذلك الاكتئاب ، خطيرة للغاية. غالبًا ما يتخفون وراء علامات التوحد الأخرى ، مظاهر المراهقة الانتقالية ، وبالتالي لا يتم تصحيحهم على الإطلاق. يشمل العلاج الدوائي للاضطرابات الاكتئابية في التوحد تثبيط امتصاص السيروتونين ، والذي يتحقق عن طريق تناول فلوكستين أو فلوفوكسامين.
كيفية علاج التوحد عند الأطفال - شاهد الفيديو:
التوحد هو اضطراب محدد إلى حد ما لا يسمح للطفل بالانضمام إلى الحياة الاجتماعية والتواصل مع أقرانه. البرودة العاطفية والسلبية تؤثر سلبًا على جودة التواصل مع الآخرين. العلاج في الوقت الحالي هو أسلوب تجريبي للعلاج النفسي بدأ تطبيقه للتو. يعد التشخيص المبكر جانبًا مهمًا من العلاج ، مما يزيد من فرص التصحيح الناجح والتكيف الطبيعي لهؤلاء الأطفال مع مرحلة البلوغ.
