التعريف والأسباب الرئيسية للخرف الوعائي. المظاهر السريرية ومراحل المرض. طرق التشخيص الأساسية ومبادئ العلاج. العلاج الدوائي والوقاية. الخَرَف الوعائي هو مرض يؤثر على الصحة العقلية والعقلية للإنسان وينتج عن عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم. نتيجة لذلك ، تتدهور القدرات العقلية وطبيعة السلوك في المجتمع وكذلك آليات التكيف. يفقد مثل هذا الشخص كليًا أو جزئيًا القدرة على الخدمة الذاتية. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه لا يتم ملاحظة ضعف الوعي في هذه الحالة.
أسباب الخرف الوعائي
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نظام الأوعية الدموية في أجسامنا. علاوة على ذلك ، كل بطريقة أو بأخرى لها تأثيرها الخاص عليها بشكل عام. إذا قام أي منهم بتقوية أو إضعاف تأثيره ، فسيظهر ذلك على الفور عواقبه السلبية في شكل نقص الأكسجة الدماغي. في معظم الحالات ، من المستحيل تحديد سبب واحد للمرض. يتم تحديد العديد منها في وقت واحد ، والتي في نفس الوقت تكمل وتعزز عمل بعضها البعض. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي:
- السكتة الدماغية … يعتبر العامل الأكثر أهمية. يؤدي الانسداد الحاد في الوعاء الدموي بسبب انسداده بواسطة الجلطة أو الصمة إلى توقف إمداد الدماغ بالأكسجين. في غضون ثوانٍ قليلة ، تبدأ خلاياه في الموت ، مما لا يعكس التطور ويؤدي إلى عواقب وخيمة. نزيف الأنسجة في السكتة الدماغية النزفية له نفس التأثير.
- تصلب الشرايين … مرض شائع إلى حد ما يصيب شبكة الأوعية الدموية ، ويصاحب عملية الشيخوخة. وفقًا لذلك ، يتم اكتشافه دائمًا تقريبًا في المرضى الذين لديهم هذا الملف الشخصي. في هذه الحالة ، يحدث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون ، ونتيجة لذلك تتشكل لويحات تصلب الشرايين على البطانة الداخلية للسفينة. تعيق هذه الطبقات تدفق الدم بكل طريقة ممكنة ، مع امتلاك خاصية الانفصال والهجرة عبر الدورة الدموية على شكل انسداد.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني … يؤدي الضغط المتزايد المستمر مع عوامل أخرى إلى إضعاف الخصائص المرنة للأوعية الدموية ، وكقاعدة عامة ، يؤدي في النهاية إلى فشلها. نتيجة لذلك ، فإن إمداد الدم الطبيعي أمر مستحيل. يؤثر النقص المستمر في الأكسجين سلبًا على عملية التمثيل الغذائي للخلايا ويؤدي في النهاية إلى موتها.
- إقفار دماغي مزمن … يرتبط تطور هذه الحالة المرضية بضعف طويل الأمد في تدفق الدم في الأوعية الصغيرة. غالبًا ما يكون هذا بسبب تأثير أمراض مختلفة في نظام الغدد الصماء. من بين أكثرها شيوعًا داء السكري والتسمم الدرقي واعتلال الخميرة. في هذه الحالة ، يعد ضعف النغمة الشعرية والتغيرات في ضغط الدم ذا أهمية كبيرة أيضًا.
- قصور القلب والأوعية الدموية … يسمح وجود وظيفة الضخ للقلب بتزويد الأكسجين بشكل ثابت لجميع أنسجة وأعضاء الجسم. إذا تم انتهاكها ، تصبح هذه العملية مستحيلة. عضلة القلب غير قادرة على توفير النتاج القلبي المطلوب ، ونتيجة لذلك ينخفض تدفق الدم الطبيعي في الشعيرات الدموية في الدماغ. يمكن أن يتسبب وجود مثل هذا المرض في حدوث ضرر تدريجي ويؤدي إلى ظهور حالات حادة.
- التهاب الأوعية الدموية … يمكن أن يكون لالتهاب غشاء الوعاء مجموعة متنوعة من المسببات. الأكثر شيوعًا هي أمراض المناعة الذاتية (الحمامي ، الذئبة الحمامية الجهازية) والأمراض المعدية (مرض لايم ، الزهري في الجهاز العصبي). الآفات من هذا النوع لها مسار شديد العدوانية وتتطلب تدخلاً فوريًا.
- ممارسة الإجهاد … بطبيعة الحال ، هذا لا يعني التدريب على الجرعات ، ولكن النشاط المفرط. وبسبب هذا ، يزداد طلب الأنسجة على الأكسجين ، وهو ما لا يستطيع الجسم توفيره بالكامل. عندما تتوقف الآليات التعويضية عن التعامل مع هذا ، يحدث فشل الدورة الدموية المزمن. هذا ينطبق بشكل أساسي على الرياضيين والأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق.
- عادات سيئة … المشكلة الرئيسية هي آثار النيكوتين. إنه قادر على ممارسة تأثير محفز على الغشاء العضلي ، مما يجبره على البقاء في حالة تقلص لفترة أطول من الوقت. بعد فترة ، قد ينعكس ذلك في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
- الوراثة … إن وجود مثل هذه الأمراض في أي من الأقارب يعرض حياة الشخص للخطر دائمًا. هناك رأي مثبت علميًا مفاده أن انتقال الخرف الوعائي ممكن في عدد من الأجيال ، والرجال أكثر عرضة لهذا الوراثة من الجينات. لكن هذا لا يعني أن مثل هذا الاحتمال هو مائة بالمائة. هناك حالات لا علاقة فيها لوجود المرض بالعائلة.
ملحوظة! بناءً على الدراسات التي أجريت ، أثبت العلماء أن تناول كمية غير كافية من حمض الفوليك يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض ثلاث مرات.
تصنيف مرض "الخرف الوعائي"
يصيب الخرف ، الذي يحدث أثناء قصور الأوعية الدموية الدماغية ، ويمكن أن يعرض للخطر ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة الإنسان في أي وقت. يمكن أن تصاحب الأعراض التي تحدث معها العديد من الحالات الأخرى ، كما يمكن أن تكون بمثابة متلازمة لمرض منفصل.
مشكلة هذا المرض مهمة للغاية في العالم الحديث ، لأن عدد الحالات يزداد كل عام. أيضًا ، يتم تشخيص المزيد والمزيد من الحالات في سن مبكرة وحتى سن الطفولة. في هذا الصدد ، تم توسيع نطاق البحث وتم تحديد الأنواع التالية من الخرف الوعائي:
- حاد … يتميز هذا النوع بفجأة وسرعة ظهور الأعراض. غالبًا ما يكون هذا بسبب العامل المسبب للمرض والتغيرات التي تسببت فيه. كلما كان عملها أقوى ، كلما كانت المظاهر أسرع وأكثر عدوانية. غالبًا ما تكون هذه العواقب ناتجة عن سكتة دماغية ، ونزفية بشكل أساسي.
- متعددة العوامل … يشمل هذا النوع معظم حالات المرض. يتشكل بسبب تأثير عدة أسباب للخرف في وقت واحد. في بعض الأحيان ، تكون هذه آلية متتالية يؤدي فيها أحد العوامل إلى تطور عامل آخر ، ولكن في كثير من الأحيان يكون تأثيرها الضار العام على نظام الأوعية الدموية في الدماغ. يحدث الخرف في هذه الحالة تدريجيًا على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر ، والأعراض الرئيسية هي وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- تحت القشرية … يتميز بخلل وظيفي ، حيث توضع مراكزه على المستوى تحت القشري. في الوقت نفسه ، تعاني عمليات الانتباه والذاكرة. يصبح من الصعب على الشخص أن يتذكر معلومات جديدة أو يستخلص مما يحدث حوله. نتيجة لذلك ، هناك تصلب ، لامبالاة ، اكتئاب. كما يتأثر مركز المشي ، وبعد ذلك يصاحب بداية أي حركة إحراج وعدم ثبات على الساقين.
- مختلط … يتم تمثيله بجميع أنواع اضطرابات الجهاز العصبي المركزي التي لا توجد إلا. عيادتها متنوعة للغاية بحيث لا يمكن تمييز سوى التشخيصات التفاضلية باستخدام طريقة الاستبعاد عن البقية.يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن ولا يرتبط فقط ببعض العوامل المباشرة ، ولكن أيضًا بالتغيرات المرتبطة بالعمر في المقام الأول.
- غير محدد … هذا النوع من الخرف نادر ويؤثر بشكل رئيسي على الشباب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون كل من البالغين والأطفال. الانتهاكات التي تحدث لا ترتبط بأي سبب. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون بالأحرى عن مسببات غير مفسرة للعملية وليس عن غيابها. في نفس الوقت لا يفقد المرض حدته ويتطلب علاجاً فورياً.
مراحل الخرف الوعائي عند الإنسان
يجب النظر إلى كل حالة من حالات الخرف على حدة ، لأن تشابه الأعراض لا يضمن نفس المسار والتشخيص في المستقبل. يتميز المرض بوجود مراحل معينة تنتقل على الفور من الأسهل إلى الأشد دون تصحيح صحيح.
وفقًا لهذا المبدأ ، يتم تمييز المراحل التالية من الخرف الوعائي:
- الأول … يحدث في بداية المرض ويتميز بقلة الأعراض. يلاحظ الشخص تدهورًا في قدراته المهنية. يستغرق الأمر وقتًا أطول لإكمال العمل المعتاد ، ويصبح من الصعب تذكر الأشياء البسيطة. وهذا ينطوي على انخفاض في النشاط الحركي والعقلي ، والتعب السريع والاكتئاب المزاجي.
- الثاني … تزداد حالة المريض سوءًا. يضاف النقص في الحياة اليومية إلى الانتهاكات القائمة. لا يمكن للإنسان أن يبقى بمفرده لفترة طويلة من الزمن ، لأنه يفقد مهارات الرعاية الذاتية الأساسية. في البداية ، لا يتذكر كيفية استخدام جهاز التحكم عن بعد الخاص بالتلفزيون أو فرن الميكروويف ، ثم نسي ما ينظف أسنانه ويأكله. فقدان التوجه في مساحة منزلك أو شقتك. لا يؤثر عدم الترابط هذا على المريض فحسب ، بل يؤثر أيضًا على سكان المنزل الآخرين.
- ثالث … المرحلة الأخيرة تجعل الشخص غير قادر تمامًا على البقاء على قيد الحياة بشكل مستقل. يتطلب أي إجراء مساعدة خارجية وإشراف على مدار الساعة. في هذه العملية ، تُفقد جميع المهارات المكتسبة (الغسيل ، التمشيط ، النظافة الشخصية ، الإمساك بالشوكة). هناك نوع من عدم التكيف مع ظروف البيئة والمجتمع. يتم تقليل جودة حياة مثل هذا الشخص إلى ما يقرب من الصفر ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.
العلامات الرئيسية للخرف الوعائي
يعتمد وجود عرض أو آخر من أعراض الخَرَف الوعائي على نوع المرض ، ويتميز كل منها بمجموعة الاضطرابات الخاصة به. ينمو عددهم مع تفاقم مرحلة العملية وتكثيف تأثير العامل الضار. قد يظهر بعضها على الفور ، بينما ينضم البعض الآخر بعد فترة زمنية معينة.
تعتمد أعراض الخَرَف الوعائي على الوظيفة التي يتأثر بها النشاط العصبي العالي:
- حفظ … يترافق مع اضطرابات في الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى. المعلومات لا تبقى في رأس المريض. في بعض الحالات ، يكون انتهاك نوع التشويش ممكنًا ، عندما يتم نقل الأحداث التي وقعت منذ وقت طويل في شكل تم تغييره قليلاً من قبل شخص في الوقت المناسب وتطبيقها على الوقت الحاضر. كلما زادت درجة الضرر ، زادت الفترة الزمنية التي تنطوي عليها هذه العملية. أخيرًا وليس آخرًا ، تختفي من الذاكرة أسماء المقربين والأقارب. يعتبر فقدان التوجه الذاتي درجة قصوى من هذا الاضطراب.
- انتباه … هذه الميزة بالغة الأهمية لا تختفي على الفور. في البداية ، قد لا يلاحظ الشخص أي انتهاكات. على سبيل المثال ، لإعادة طلب معلومات لم تسمعها من قبل ، أو لإعادة قراءة الجملة السابقة في الكتاب مرة أخرى. يزداد الوضع سوءًا بمرور الوقت. لا يستجيب المريض إلا لعدد قليل من المحفزات المتكررة التي يمكن أن تؤدي إلى اتخاذ إجراء. وبعد فترة لا يستطيع التركيز على أي شيء على الإطلاق.تظهر الصعوبات أيضًا في تحويل الانتباه من نشاط إلى آخر. يصبح من المستحيل أداء وظيفتين في وقت واحد.
- خطاب … يرتبط انتهاك هذه المعلمة ارتباطًا وثيقًا بمنطقة تلف القشرة الدماغية ، وهي الفص الجبهي. في هذه الحالة ، تظهر حالة مثل فقدان القدرة على الكلام. يتجلى ذلك في حقيقة أن الشخص يفقد القدرة على التعبير عن أفكاره بالكلمات بسبب الارتباك في العبارات. فهم الخطاب الموجه إلى نفسه لا يستطيع الإجابة عليه بوضوح.
- التطبيق العملي … القدرة على اتخاذ إجراءات هادفة ضعيفة أيضا. وهذا ينطبق على الحركات المهنية والمنزلية والحركية والكلامية. يفقد الشخص هذه المهارات تدريجياً ، وينسى كيفية أدائها. يصبح المشي أو الكتابة أو القراءة أو الانحناء ببساطة مستحيلًا بمرور الوقت.
- توجيه … يعاني في المقام الأول تقريبًا وهو أحد أعراض الخرف. في البداية ، يصبح الإدراك الزمني مشكلة ، ثم الإدراك المكاني. لا يستطيع المريض تسمية يوم الأسبوع والإشارة إلى السنة القادمة. بمرور الوقت ، تبين أن إيجاد طريقة للخروج من شقتك يمثل مشكلة. المرحلة الأخيرة والإشارة المزعجة هي فقدان التوجه في شخصية الفرد.
- سلوك … أما بالنسبة لهذه الخاصية ، فإن تغييراتها طويلة الأجل وتدريجية. يتم تعزيز السمات الرئيسية الكامنة في شخصية معينة. إذا كان الشخص قبل المرض نشيطًا ومبهجًا ، فسيظهر هذا الآن في شكل قلق وضيق. إنه نفس الشيء مع المعلمات الأخرى. يصبح الناس عرضة للخطر والاستياء. يتجلى الجشع والصراع في البيئة. يمكن أن يكون التحريم الجنسي مشكلة في بعض الأحيان. إشارة إلى تدهور الحالة هي عدم الانتظام. يتوقف الشخص عن مراعاة النظافة الشخصية ، ولا يلتفت إلى وجود الأشخاص من حوله.
- التفكير … تبدأ الوظيفة التي تميز البشر عن عالم الحيوان في تطورها في الاتجاه المعاكس. في البداية ، لا يمكن للمريض تعميم المعلومات التي تم جمعها أو حل مشكلة بسيطة. عند التواصل معه ، يتم ملاحظة خطاب ضعيف ، خالي من المنعطفات اللفظية المعقدة ، والتي قد تختفي تمامًا في المستقبل. من المظاهر الشديدة ظهور الأفكار الوهمية. في الرجال ، يرتبط هذا بشكل أساسي بالغيرة المفرطة ، وفي النساء يرتبط بسرقة الممتلكات أو المطاردة.
- عاطفية … يتعلق الأمر بتقلبات مزاجية مستمرة. يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص ، أولاً في يوم واحد ، وبعد ذلك خلال بضع دقائق ، إظهار حالتهم بطرق مختلفة. البكاء ، الذي حل محله الضحك فجأة ، هم أنفسهم لا يستطيعون تفسير ذلك. هناك ميل إلى حالات الاكتئاب ، والغضب غير المحفز والشعور بالعدوان. من النادر جدًا أن ينتهي هذا التقلب المزاجي بسلوك هوس.
ميزات علاج الخرف الوعائي
يتطلب الخرف الوعائي اهتمامًا خاصًا باختيار العلاج. يجب أن تهدف في المقام الأول إلى تصحيح المرض الأساسي ، وكذلك عوامل الخطر المرتبطة به. بالنظر إلى أنه في معظم الحالات توجد عدة أسباب في آن واحد ، فإن تأثير أدوية الخرف الوعائي يجب أن يقلل الضرر الذي يلحق بكل منها.
العلاج الخلوي المرضي
بناءً على آلية تطور هذا المرض ، يمكننا القول أن السبب الرئيسي له هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية. لذلك ، فإن المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في هذه الحالة سوف تهدف على وجه التحديد إلى تصحيح الضغط.
يُنصح باستخدام الأدوية التالية:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين … وأكثرها شيوعًا هي كابتوبريل وإنالابريل وليزينوبريل. إنهم يدركون تأثيرهم بالاشتراك مع مدرات البول ، وخفض ضغط الدم.نظرًا لخصائصها الحركية الدوائية ، يتم استخدامها حتى في الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز الهضمي وأمراض البنكرياس. يتحمل مرضى السكري والسمنة الأدوية بشكل جيد.
- حاصرات قنوات الكالسيوم … يتم استخدام ممثلين مختلفين لهذه المجموعة ، ولكن يفضل استخدام سيناريزين. يدرك الدواء تأثيره في أوعية الدماغ ، ويخفض ضغط الدم ويحسن الدورة الدموية بشكل عام. كما أن له تأثير وقائي للأعصاب.
الأدوية المعرفية
نظرًا لأن الخلل الإدراكي هو السائد في المظاهر السريرية ، فمن الضروري تكريس أكبر قدر ممكن من الوقت لتصحيحه. يفضل العلاج الطبي في هذه الحالة.
للقضاء على الانتهاكات التي نشأت في علاج الخرف الوعائي ، تحتاج إلى تضمين مجموعات الأدوية التالية:
- تحسين الكأس … وتشمل هذه الخصائص Cerebrolysin ، والتي تسمح لها خصائصها أن يكون لها تأثير مفيد على تغذية خلايا الدماغ. يخترق الحاجز الدموي الدماغي (بين الدم والأنسجة) ، ويشارك في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي. كما أنه يعزز انتقال النبضات العصبية على طول الألياف.
- الأدوية منشط الذهن … الممثل الرئيسي هو بيراسيتام. يتم تضمين المادة في العديد من الأدوية الحديثة لتحسين عمليات الذاكرة والتفكير والتعلم. له العديد من الآثار الإيجابية في وقت واحد على التمثيل الغذائي للخلايا العصبية وإمدادات الدم.
- الببتيدات العصبية … يهدف العلاج بهذه الأدوية إلى تسريع عمليات الشفاء في خلايا الدماغ. الأكثر استخدامًا هو Solcoseryl ، والذي له تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ويحفز التجدد.
طرق الوقاية من الخرف الوعائي
يجب أن تبدأ مكافحة الخرف في المجتمع الحديث في مرحلة الوقاية. إن منع مثل هذا المرض أسهل بكثير من علاجه. في هذه الحالة ، من الضروري التحدث عن ضبط النفس وتطوير الذات كشخص.
هناك عدة نقاط من خلال الالتزام بها والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف الوعائي:
- مراقبة ضغط الدم … من الضروري مراقبة مستواه عن كثب. هذا مهم بشكل خاص لكبار السن والمعرضين لخطر ارتفاع ضغط الدم. يتطلب تسجيل أرقام أعلى الاتصال الفوري بالمؤسسات الطبية.
- توزيع النشاط البدني … للجرعات تأثير إيجابي على حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، وتدريب عضلات عضلة القلب وزيادة قدرتها على التكيف. يجب أيضًا تجنب النشاط المفرط ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تدهور صحة الشخص بشكل كبير.
- تصحيح الحالة العقلية … من المهم جدًا الالتزام بالحفاظ على نفسية صحية. الحد من المشاعر السلبية ، وحضور التدريبات المختلفة ، والمشي في الهواء الطلق ، وحتى تغيير الوظائف يمكن أن يمنع العديد من الحالات المؤلمة.
كيفية علاج الخرف الوعائي - شاهد الفيديو:
أصبح تشخيص الخَرَف الوعائي حُكمًا لكثير من الناس في المجتمع الحديث. لسوء الحظ ، مع توفر العديد من الأدوية للعلاج الطبي ، غالبًا ما يستمر المرض في التقدم إلى تغييرات لا رجعة فيها. لذلك ، فإن الوقاية الأكثر فعالية في هذه الحالة هي الوقاية ، والتي يمكن أن تمنع هذه الحالة المرضية.
